Tubo intraureteral duplo J pós-operatório

  I. Refluxo vesicoureteral O mecanismo anti-refluxo vesicoureteral é removido após a colocação do tubo de stent e a extremidade do ureter pode ser dilatada passivamente através de retenção prolongada. Como resultado da diferença de pressão no vesicoureter, a urina da bexiga pode refluxar para o tracto urinário superior ao longo do tubo de stent. Isto pode conduzir a dor e desconforto na parte inferior das costas e abdómen, pielonefrite e, a longo prazo, a uma diminuição da função renal. Aumentar a frequência da micção e esvaziar a bexiga atempadamente. Aumentar a pressão da bexiga lentamente e evitar aumentos súbitos da pressão da bexiga causados por tosse forçada e defecação, bem como a micção por pressão abdominal. Deixar o cateter no lugar durante 3 a 5 dias após a cirurgia para reduzir a pressão da bexiga.  A síndrome do tubo de stent ureteral, também conhecida como sintomas relacionados com o tubo de stent ureteral, inclui frequência urinária, urgência, dispareunia, hematúria, dor suprapúbica e dores lombares baixas, e tem uma incidência de mais de 80%. Quando os pacientes desenvolvem síndrome do tubo endoprótese ureteral que não é satisfatória com o tratamento conservador, o tubo endoprótese precisa de ser removido prontamente.  A infecção é uma complicação comum, com taxas de 7,1%, 23,6% e 47,1% para 20-30, 30-90 e >90 d de colocação do tubo stent, respectivamente.  Quinolonas e aminoglicosídeos são absorvidos pelo biofilme e podem proporcionar alguma prevenção e controlo da infecção. A solução fundamental é reduzir a duração da retenção do tubo de stent e remover o tubo de stent o mais cedo possível ou substituí-lo no momento apropriado.  A descamação peritubular e a infecção bacteriana reforçam-se mutuamente. A duração da retenção é a mais importante, com taxas de escala de 9,2%, 47,5% e 76,3% para <6 w, 6 w-12 w e >12 w respectivamente.  V. Deslocamento O deslocamento foi dividido em deslocamento ascendente e descendente, com uma incidência global de 1,7% a 9,5% e uma incidência de 2% para deslocamento ascendente.  Alívio inadequado de obstrução ou re-infartação Para a obstrução extraluminal com tumores comprimidos, tais como tumores retroperitoneais e tumores pélvicos, a taxa de sucesso da primeira canulação é de 72% a 92%, e a taxa de fracasso da drenagem distante pode ser de 16% a 53%. As principais causas de falha podem ser o encapsulamento grave à volta do tubo do stent, o preenchimento dos orifícios laterais com mucosa ureteral e o bloqueio do lúmen com tecido necrótico e coágulos sanguíneos. A radioterapia pode causar isquemia local no ureter e promover a erosão. A proximidade de paredes de sangue arterial pulsantes, manchas arteriais e pseudoaneurismas ao ureter onde o tubo do stent foi deixado no lugar durante muito tempo é uma condição para a formação de fístulas uretero-arteriais.