Como a eficiência dos actuais medicamentos de quimioterapia é geralmente fraca, geralmente cerca de 30%, e é necessária quimioterapia inicial para se conseguir este efeito. Se a quimioterapia for alterada repetidamente, a eficiência dificilmente ultrapassa os 10%. Os efeitos secundários tóxicos da quimioterapia, no entanto, continuam sem diminuir, e o custo da quimioterapia para o paciente pode mesmo superar os benefícios. Portanto, antes da quimioterapia ser administrada, deve ser feita uma escolha cuidadosa e os benefícios e riscos devem ser razoavelmente avaliados. As seguintes são algumas observações: 1. a escolha do regime de quimioterapia e a consideração da dose devem respeitar a orientação da medicina baseada em provas e ter em conta a situação individual do paciente. Desde que a condição não seja complicada, por exemplo, logo após a cirurgia, ou apenas descoberto o tumor, ou o tumor apenas recidivado após a cirurgia, o regime de quimioterapia neste momento é relativamente claro, e a dosagem é muito consistente em todos os hospitais a nível nacional, basta fazê-lo de acordo com as directrizes sobre o cancro. Mas é precisamente aqui que existem riscos, porque os pacientes têm constituições diferentes, sintomas diferentes, tamanhos de tumores diferentes, sítios diferentes, taxas de crescimento diferentes, e urgência diferente do paciente para tratamento …… As respostas a estas diferentes situações não estão listadas no livro. Em vez disso, o que temos tendência a ver é que os pacientes são enviados para a mesma linha de montagem de quimioterapia, cujos resultados são, obviamente, na sua maioria, insatisfatórios. Por conseguinte, recomendamos que a quimioterapia siga tanto as directrizes gerais como seja individualizada para cada paciente, com o objectivo de beneficiar mais pessoas e de prejudicar menos. 2. não ser excessivamente agressivo com a quimioterapia em pacientes pós-operatórios. Para tumores pequenos com metástases isoladas, ter cuidado com a quimioterapia. Em geral, quanto mais precoce for a doença, menor é o benefício da quimioterapia pós-operatória, e quanto mais avançada for a doença, relativamente maior é o benefício da quimioterapia. Como exemplo, para o cancro do pulmão em fase inicial não pequeno, o tempo de sobrevivência após a cirurgia é de 10 anos, se for feita quimioterapia, o tempo de sobrevivência é de 10 anos mais 1 mês. Para o cancro do pulmão intermédio a avançado, o tempo de sobrevivência é de 3 anos após a cirurgia e 3 anos mais 4 meses após a quimioterapia. É evidente que para os pacientes em fase inicial, o benefício da quimioterapia é mínimo. Além disso, o tumor é removido após a cirurgia e já não é visível ou palpável, o que torna difícil avaliar o resultado imediato se for administrada quimioterapia. Dado o fraco resultado da maioria da quimioterapia, não recomendamos fazer demasiada quimioterapia após a cirurgia do cancro, e não simplesmente para completar a quimioterapia. Além disso, se houver metástases isoladas após a cirurgia, seja no fígado, nos pulmões, ou nas glândulas supra-renais, etc., a quimioterapia não deve ser demasiado agressiva desde que não haja sintomas óbvios e desde que o tumor seja muito pequeno dentro de 1 a 2 cm. Porquê? Porque um tumor tão pequeno dificilmente será prejudicial para o doente a curto prazo. Se a quimioterapia for apressada, mesmo que o tumor encolha pela metade até 0,5~1cm, este ligeiro benefício é inútil para o paciente. Pelo contrário, os efeitos secundários tóxicos da quimioterapia fazem com que o paciente reduza antecipadamente a qualidade de sobrevivência, e o tumor pode recuperar e crescer mais rapidamente após um curto período de contracção, o que acaba por compensar as perdas. O que pode ser feito se a quimioterapia não for administrada? É melhor ser capaz de remover o tumor novamente cirurgicamente, ou com radioterapia, ou tratá-lo com menos efeitos secundários enquanto o observa, tais como terapia biológica ou medicina herbal chinesa, e revê-lo regularmente. Se o tumor se desenvolver lentamente, a quimioterapia continua a não ser recomendada. Se o crescimento for rápido, não é demasiado tarde para voltar a considerar a quimioterapia. 3. para quimioterapia para cancro progressivo ou avançado, tome-o pelo que vale. Se o tumor não tiver sido removido, pode ser revisto com TC ou MRI para avaliar a sua eficácia. A quimioterapia deve ser dada com mais frequência neste caso? Nenhum dos dois! Na prática clínica, vemos frequentemente que após duas sessões de quimioterapia, o TAC do paciente mostra que o tumor encolheu, pelo que tanto o médico como o paciente estão felizes, mas após mais duas sessões de quimioterapia, o TAC mostra que a situação não é boa, e que o tumor deixou de encolher ou até aumentou de tamanho. Assim, o médico mudou o regime de quimioterapia, e o paciente voltou a cerrar os dentes, e após mais duas sessões de quimioterapia, a repetição da TAC indicou que o tumor continuava a crescer e mesmo a metástase para outros órgãos. Porque é que isto aconteceu? Porque os próprios medicamentos de quimioterapia não podem matar completamente as células cancerosas, por mais fortes que sejam. Uma vez que uma célula cancerígena seja resistente a um medicamento de quimioterapia, será resistente a muitos outros medicamentos de quimioterapia, o que é chamado de resistência multi-droga na ciência médica. Mais importante ainda, à medida que se administra quimioterapia, a massa corporal do paciente diminui rapidamente e o sistema imunitário inferior por sua vez promove a propagação das células cancerígenas. Além disso, a quimioterapia repetida pode levar a uma diminuição das plaquetas de glóbulos brancos, e o uso repetido de injecções de elevação de leucócitos, um método de depenagem, pode potencialmente promover a recorrência do cancro. Portanto, recomendamos que, se a quimioterapia for eficaz, se pare o mais rapidamente possível e não tente esperar até que o tumor seja completamente eliminado e não espere até que o corpo seja derrotado, quando for demasiado tarde para parar a quimioterapia. Algumas pessoas podem perguntar, no caso de a quimioterapia contínua ainda ser eficaz, não seria uma pena parar cedo? Não é de todo uma pena. Mesmo que ainda seja eficaz, não trará grandes benefícios em termos de tempo de sobrevivência e o tumor voltará a crescer em breve. Para ser claro, a maioria dos cancros não pode ser controlada pela quimioterapia, e mesmo que possam estar em remissão apenas por alguns meses, continuarão a desenvolver-se e até a espalhar-se amplamente depois. E a quimioterapia é uma terapia de curto prazo que não pode ser usada continuamente. 4. não só não recomendamos a quimioterapia, mas em que circunstâncias devemos defender a quimioterapia activa? Existem vários tipos de cancro que são inerentemente sensíveis à quimioterapia, o que constitui uma boa oportunidade para a quimioterapia, tais como o cancro do pulmão de pequenas células e linfoma, e tratá-los-emos com quimioterapia sempre que possível. Se o paciente for muito sintomático, tentaremos dar quimioterapia tanto quanto possível para aliviar a dor o mais cedo possível. Se o tumor estiver a crescer rapidamente, tentaremos também tratá-lo tanto quanto possível, uma vez que os tumores de crescimento rápido tendem a ser sensíveis à quimioterapia e os de crescimento lento tendem a ser resistentes à quimioterapia. É importante salientar que existe um pré-requisito para a quimioterapia que o paciente esteja bem, para que os benefícios não ultrapassem os riscos. Além disso, tentamos não utilizar injecções de reforço de leucócitos em quimioterapia, a menos que seja utilizado para salvar uma doença crítica. 5. para se obter benefício sobre o risco em quimioterapia, a medicina chinesa à base de plantas é essencial em conjunto com o tratamento. Porquê? A medicina chinesa aumenta a quimioterapia e reduz a toxicidade! Quando a quimioterapia é inconveniente para continuar, a MTC assume o papel principal de combater o cancro e salvar a vida do paciente, reparando a constituição do paciente e alcançando a sobrevivência com tumor. Na verdade, é isto que temos vindo a fazer, e com melhores resultados. Sem a cooperação da MTC, seria puramente quimioterapia ocidental, e seria difícil construir sobre os pontos fortes e complementar os pontos fracos.