Os principais músculos da expressão envolvidos na paralisia facial são o frontalis, o orbicularis oculi, o levator palpebrae, o zygomaticus, o levator palpebrae, o orbicularis oris e o quadrado do lábio inferior. O treino funcional destes músculos principais pode facilitar o regresso à função motora normal de todos os músculos da expressão facial. Os seguintes métodos de tratamento devem ser seleccionados de acordo com os diferentes sintomas do doente, com 2 a 3 sessões por dia e 10 a 20 sessões para cada movimento. Os métodos de treino específicos são os seguintes: 1. Treino de elevação das sobrancelhas A realização da ação de elevação das sobrancelhas depende principalmente do movimento do músculo occipital ventral frontal. Entre as paralisias faciais de tipo desuso, de tipo lesão ligeira e moderada, a função motora do músculo occipitofrontal é a mais fácil de recuperar. Os pacientes podem ser convidados a levantar as sobrancelhas do lado saudável e do lado afetado para ajudar a restaurar a função do movimento de levantar as sobrancelhas. 2) Treino do fecho dos olhos A função de fechar os olhos depende principalmente da contração motora do músculo orbicular do olho. Se não conseguir fechar completamente as pálpebras, pode utilizar o dedo indicador para as massajar suavemente ao longo do bordo infra-orbital quando estão expostas, e depois fechá-las 10 vezes para ajudar a restaurar o fecho das pálpebras. 3. exercícios de encolher o nariz O exercício de encolher o nariz é feito principalmente através da elevação dos músculos do lábio superior e da contração dos músculos pressores nasais. Este exercício pode ajudar a restaurar a função motora dos músculos pressores nasais e do lábio superior. Um pequeno número de doentes não sabe como encolher o nariz, pelo que devem prestar atenção à direção do nariz durante o treino. 4. Treino de mostrar os dentes O mostrar dos dentes é feito principalmente pela contração dos músculos zigomático maior e menor, do músculo coracobraquial e do músculo do riso. A disfunção destes quatro músculos é a principal razão para os cantos da boca estarem tortos. Peça ao paciente para mover os cantos da boca para ambos os lados ao mesmo tempo, para evitar apenas um lado da força para praticar um movimento oblíquo habitual dos cantos da boca. 5.Treino de noodle O noodle é feito principalmente pela contração do músculo orbicularis oris. Ao treinar, contraia os lábios e empurre a boca para a frente com força. Uma vez restaurado o músculo orbicularis oris, o doente será capaz de estufar as bochechas e os sintomas de escovagem dos dentes e de baba desaparecerão. O treino dos músculos do lábio superior, do quadrado do lábio inferior e do queixo é efectuado ao mesmo tempo. 6) Treino de sopro das bochechas O treino de sopro das bochechas ajuda a restaurar a função motora do músculo orbicular e do músculo bucal. Para o treino de bochechas, apertar o músculo orbicularis oris afetado para cima e para baixo com a mão para realizar o treino de bochechas. Se o doente for capaz de realizar exercícios de sopro nas bochechas, a função motora do músculo orbicular e do músculo bucal pode voltar ao normal e os sintomas de fuga na escovagem dos dentes, baba e estagnação dos alimentos desaparecerão. Este método ajuda a prevenir as contracções do quadrado do lábio superior. O treino de cada um dos movimentos acima referidos é concebido para atingir os défices motores de diferentes grupos musculares, pelo que, ao observar os défices motores dos músculos de expressão facial do doente, o treino deve ser direcionado para o grupo muscular afetado e, se o grupo muscular afetado não puder ser eficazmente determinado, o treino da função motora pode ser realizado de acordo com os procedimentos acima referidos, podendo também ser obtidos bons resultados de reabilitação. Prognóstico O prognóstico é mau se não houver recuperação após 6 meses ou mais, com alguns casos de espasmo ou contração dos músculos faciais. No primeiro caso, o sulco nasolabial é aprofundado, os cantos da boca são puxados para o lado doente, as fissuras oculares tornam-se mais pequenas e é fácil confundir o lado saudável com o lado doente (fenómeno de inversão). Nalguns casos, pode também aparecer o “sinal das lágrimas de crocodilo”, ou seja, os olhos do lado doente podem lacrimejar ao comer. Prevenção: fortalecer o corpo, manter o rosto e atrás das orelhas quentes durante a estação fria e tomar medidas activas de cuidados de saúde para complementar o tratamento, tais como manter o rosto quente, usar um cachecol ou uma máscara quando sair, evitar que o vento sopre diretamente sobre o rosto e ingerir menos ou nenhum alimento ou bebida congelada. É importante beber água suficiente todos os dias.