A neurite supragluteal é causada por danos no nervo supragluteal, o que causa dores graves na parte inferior das costas e nádegas. Na medicina chinesa, pertence à categoria de “tendão fora da ranhura”. É um dos tipos mais comuns de dores nas costas e pernas na prática clínica, sendo o principal sintoma a dor na parte inferior das costas e nádegas. A dor é baça, dolorosa ou apunhalada, e irradia para a anca inferior e coxa do lado afectado, mas principalmente não sobre o joelho. A dor é agravada por movimentos tais como dobrar, virar, agachar-se e ficar de pé. Descrevi anteriormente a ciática, estirpe lombar, entorse lombar aguda, fascite glútea e neurite dermatológica lateral do fémur como causas de dor lombar. O nervo cutâneo glúteo superior é um nervo sensorial, um grupo de ramos cutâneos que emanam dos ramos laterais dos ramos posteriores dos nervos lombares 1, 2 e 3, que estão localizados na parte superior da pele das nádegas. Como cada ramo viaja através da musculatura lombar espessa e da fáscia dorsal lombar e através da dura crista ilíaca para alcançar as nádegas superiores, o nervo glúteo superior é vulnerável a lesões. A investigação moderna confirmou que a resposta inflamatória asséptica dos tecidos moles produz substâncias químicas que estimulam as terminações nervosas e causam dor, provocando reflexivamente espasmos musculares e pequenos espasmos nos vasos, fornecimento inadequado de sangue aos tecidos moles, perturbações metabólicas e nutricionais, passando da resposta inflamatória a aderências inflamatórias ou hiperplasia inflamatória dos tecidos fibrosos, com os tecidos moles contraídos e degenerados a produzir uma “pressão embutida” nos pequenos vasos e terminações nervosas. Os tecidos moles contraídos e degenerados produzem uma “pressão embutida” em pequenos vasos sanguíneos e terminações nervosas. Como resultado, quando ocorrem lesões agudas e crónicas nos tecidos moles da região lombar, o nervo epiglótico é frequentemente envolvido. A lesão deste nervo pode causar congestão, edema e até hemorragia do nervo e dos tecidos moles circundantes, o que com o tempo pode levar a uma reacção degenerativa do nervo e a um espessamento do feixe nervoso sob a forma de um pique, resultando em nevralgia. A tensão muscular aguda e crónica, a miofascite, a degeneração da coluna lombar, a inflamação das articulações sacroilíacas e da anca são todas causas de neurite epiglótica. A apresentação clínica da neurite epiglótica é um esfaqueamento, uma dor lacrimativa na anca lombar afectada e uma dor radiante na coxa posterior, mas não para além da articulação do joelho. Na fase aguda, a dor é mais intensa, a flexão é limitada, é difícil levantar-se e sentar-se, e quando se muda de uma posição sentada para uma posição de pé, é necessário subir sobre outros ou objectos. Esta é a saída do nervo glúteo superior e é uma das bases para o diagnóstico da doença. Um teste de elevação da perna direita é positivo, mas não existem sintomas radiculares. No exame, o médico pode encontrar hipersensibilidade sensorial ou entorpecimento na parte superior da nádega. A neurite epiglótica é facilmente confundida com a fascite glútea. A fascite glútea também é dolorosa nas nádegas, que podem irradiar para as coxas mas não para os joelhos, mas na fascite glútea a dor é predominantemente dolorosa; a fascite glútea também tem dor de pressão nas nádegas, mas a dor de pressão é mais generalizada, ao contrário dos pontos de pressão limitados na neurite epiglótica; a fascite glútea não tem hipersensibilidade sensorial ou entorpecimento na parte superior das nádegas. Em segundo lugar, é importante distingui-la da ciática. A ciática tem frequentemente dor que irradia para a barriga da perna e dorso do pé; a ciática tem sintomas de irritação das raízes nervosas, tais como tosse, que pode causar dor na perna; a ciática tem frequentemente reflexos tendinosos anormais e sensação alterada na área de distribuição nervosa. É também importante diferenciá-la da neuralgia cutânea lateral do fémur. A dor da neuralgia dermatomal lateral do fémur é frequentemente no aspecto lateral da coxa e não atravessa o joelho; ao exame há hiperalgesia ou sensação de entorpecimento no aspecto lateral da coxa. Finalmente, deve ser distinguido da estirpe lombar crónica. Os pacientes têm frequentemente um historial de tensão lombar, como por exemplo, em pé prolongado ou levantamento pesado; têm predominantemente dores lombares baixas que diminuem com a actividade e pioram com o esforço; podem ter dores nas nádegas, mas raramente irradiam para as coxas. A dor lombar clínica é tão variada que por vezes é mais fácil dizer do que ver. Alguns pacientes com fascite glútea têm apenas dores lombares baixas e nenhuma dor na anca; alguns pacientes com neurite dermatológica supragluteal não têm sensibilidade sensorial ou entorpecimento na anca; alguns pacientes com neurite dermatológica femoral lateral têm apenas dor na articulação do joelho, etc. Como paciente, não há forma de saber que tipo de dor lombar sofre e tem de ir ao médico. A experiência clínica do médico desempenha portanto um papel muito importante no diagnóstico de pacientes com dores atípicas nas costas e pernas. Nas fases iniciais da lesão, as alterações patológicas podem ser reversíveis e tratamentos conservadores, tais como acupunctura, massagem, massagem e encerramento podem ser aplicados para obter resultados. Nas fases posteriores, quando as lesões se tornam irreversíveis, os tratamentos conservadores acima mencionados muitas vezes não são eficazes e as intervenções cirúrgicas, ou seja, a libertação de tecido mole, são necessárias para eliminar completamente a origem da doença e curá-la.