O que é a síndrome de Raynaud? A síndrome de Raynaud é uma condição caracterizada por alterações isquémicas nas extremidades causadas pela constrição paroxística das pequenas artérias nas extremidades após exposição ao frio ou stress emocional, também conhecida como vasoespasmo das extremidades, descrita pela primeira vez pelo Dr. Raynaud em 1862. Alguns doentes que desenvolvem estes sintomas sem qualquer causa clara são referidos como doença de Raynaud; alguns doentes desenvolvem-nos secundários à doença reumática ou do tecido conjuntivo e são referidos como fenómeno de Raynaud, ambos colectivamente referidos como síndrome de Raynaud. A incidência da síndrome de Raynaud não é baixa e é mais comum em mulheres entre os 20 e os 40 anos. Quais são as manifestações clínicas do síndroma de Raynaud? 1. os sintomas típicos são palidez, cianose e rubor após estimulação pelo frio. Quando a pele dos dedos está fria, o vasoespasmo arterial ocorre primeiro e a pele parece pálida; depois o espasmo arterial desaparece, estase venosa do sangue, falta de oxigénio, e a pele parece cianótica; depois o espasmo é todo levantado e há vasodilatação reactiva e congestão e ruborização da pele, e finalmente transforma-se numa cor normal. A mudança de cor de pálido para normal demora geralmente cerca de 15-30 minutos. Pode haver dormência, formigueiro, sensação de frio e entorpecimento na ponta dos dedos. Os sintomas aparecem geralmente simultaneamente em ambas as mãos e são simétricos. Quando a doença dura mais tempo e tem ataques frequentes, a pele dos dedos torna-se gradualmente mais fina e apertada, seguida de dor persistente, escurecimento da extremidade dos dedos e até mesmo úlceras. Como é diagnosticada a síndrome de Raynaud? O diagnóstico da síndrome de Raynaud é baseado nos sinais clínicos típicos (palidez, cianose e rubor) e num historial de episódios recorrentes. Um teste auxiliar comum é o teste de estimulação da água fria, no qual as mãos são imersas em 4°C de água durante 1 minuto para ver se são induzidas alterações cutâneas, ou a temperatura da pele dos dedos é medida à temperatura ambiente de 20°C e depois as mãos são imersas em 4°C de água durante 2 minutos para observar o tempo de recuperação da temperatura da pele, que é positivo durante mais de 30 minutos. O teste de estimulação da água fria é útil para o diagnóstico. Os testes da função imunitária reumatóide e os testes bioquímicos são utilizados para identificar a doença primária de Raynaud ou o fenómeno de Raynaud secundário a outras doenças. A arteriografia é raramente utilizada e é principalmente utilizada para excluir outras doenças oclusivas. Como prevenir a síndrome de Raynaud? 1.Be num humor descontraído, durma sempre o suficiente e tente não se stressar. 2.Absolutely não fume e mantenha-se afastado do fumo passivo ao mesmo tempo. 3, evite a estimulação do frio, mantenha o quarto quente no Inverno, use luvas quando sair; use água quente ao fazer trabalhos domésticos como a lavandaria; se as condições o permitirem, mude-se para viver no sul quente. Como tratar a síndrome de Raynaud? A maioria dos doentes com sintomas mais ligeiros melhoram geralmente de forma significativa depois de tomarem activamente as medidas preventivas acima referidas. Para aqueles que não tomam medidas preventivas sozinhos, o tratamento depende de medicação, tanto para aliviar os espasmos como para melhorar a circulação. Os medicamentos comummente utilizados para aliviar a espasticidade incluem nifedipina, reserpina e tolazurina, que precisam de ser tomados durante um longo período de tempo para reduzir o número e a extensão dos episódios sintomáticos. Os medicamentos para melhorar a microcirculação incluem prostaglandinas, hexaconitina e ciloestazol, que podem melhorar a perfusão microcirculatória e têm um grau de anti-espasticidade e agregação antiplaquetária, e são mais úteis em pacientes com gangrena das pontas dos dedos. Além disso, a aplicação tópica de pomada de nitroglicerina também pode reduzir significativamente o número de ataques da síndrome de Raynaud e proporcionar um alívio significativo de sintomas tais como dormência e dor. Na grande maioria dos pacientes, os sintomas são efectivamente melhorados com a profilaxia activa e a adição dos medicamentos acima mencionados. Em casos muito raros, a simpatectomia pode ser considerada em casos graves, com a desvantagem de o resultado ser incerto. Em doentes com síndrome de Raynaud secundária a outras doenças, o tratamento agressivo da causa primária é também muito importante.