I. Visão geral As malformações vasculares incluem malformações arteriovenosas e fístulas arteriovenosas. As malformações arteriovenosas têm artérias de fornecimento de sangue espessadas, massas vasculares malformadas e veias de drenagem tortuosas e dilatadas. Em circunstâncias normais, as capilares entre as artérias e veias aparecem uniformemente manchadas na imagem, sem vasos visíveis. Nas malformações arteriovenosas, os capilares entre a artéria e a veia são muito grandes, desigualmente manchados, desorganizados e tortuosos, formando uma massa vascular. Se a artéria não regressar à veia através do capilar, chama-se a isto uma fístula arteriovenosa. Podem ocorrer malformações arteriovenosas nos membros e no crânio, e podem ocorrer fístulas arteriovenosas após um trauma ou após um tumor ter invadido um vaso sanguíneo. A maioria das fístulas arteriovenosas são congénitas nos pulmões, uma vez que as artérias regressam directamente às veias, e portanto mostram sinais de isquemia local dos tecidos, hipoxia e aumento da pressão venosa. Diagnóstico As malformações arteriovenosas são principalmente devidas à descoberta de massas de pele de tecidos moles e podem ser confirmadas por ultra-sons ou angiografia. As fístulas arteriovenosas pulmonares são mais frequentemente vistas em crianças e adolescentes e podem apresentar sinais de hipoxia, tais como cianose e falta de ar após actividade, e podem ser diagnosticadas por CTA ou angiografia. O tratamento das malformações vasculares costumava ser cirúrgico até que a intervenção estivesse disponível. A cirurgia das malformações arteriovenosas do membro é muito traumática, sangrenta e por vezes difícil de determinar a extensão da cirurgia e, portanto, propensa a recidivas. O tratamento cirúrgico das fístulas arteriovenosas pulmonares envolve o corte de parte do tecido pulmonar bom, o que não é certamente propício ao crescimento do desenvolvimento da criança. O tratamento intervencionista é actualmente um tratamento muito eficaz para malformações arteriovenosas, não invasivo, seguro, com poucas complicações, minimamente invasivo e, crucialmente, eficaz. A angiografia permite-nos determinar muito claramente a extensão da malformação, a extensão da artéria de fornecimento de sangue e das veias de drenagem, e o tamanho da fístula arteriovenosa. Isto permite-nos seleccionar o tamanho e o tipo apropriado de material de embolização para embolizar a massa vascular malformada, ou para tapar completamente a fístula arteriovenosa, e os sintomas do paciente irão melhorar em breve. Se a massa no membro for significativamente reduzida. No caso das fístulas arteriovenosas pulmonares, a saturação de oxigénio do sangue da criança é rapidamente aumentada para níveis normais após a fístula ser tapada, e os lábios, que eram azuis devido à falta de oxigénio, tornam-se imediatamente vermelhos. Em conclusão, a terapia intervencionista é um tratamento muito eficaz para malformações vasculares, mas é importante estudar cuidadosamente o angiograma e observar a formação da artéria distal e a circulação colateral, e se necessário, bloquear temporariamente o fornecimento arterial com um balão para observar a tolerância do membro distal ou órgão à isquemia antes de podermos decidir se o embolizamos, e escolher cuidadosamente o agente embólico apropriado, caso contrário também pode A escolha do agente embólico deve ser feita cuidadosamente, caso contrário podem ocorrer complicações tais como necrose do membro distal e embolia ectópica.