Objectivos do tratamento da hepatite B crónica Objectivos do tratamento: Maximizar a supressão a longo prazo da replicação do vírus da hepatite B (VHB), reduzir a necrose inflamatória dos hepatócitos e a fibrose hepática, retardar e reduzir a ocorrência de insuficiência hepática, cirrose, carcinoma hepatocelular (CHC) e outras complicações, melhorando assim a qualidade de vida e prolongando a sobrevivência. Durante o tratamento, a cura clínica da hepatite B crónica, ou seja, a resposta virológica sustentada após a interrupção do tratamento, o desaparecimento do antigénio de superfície (HBsAg) com reversão da alanina aminotransferase (ALT) e a melhoria da histologia hepática, deve ser prosseguida na medida do possível para alguns doentes adequados. Pontos finais do tratamento: (1) Pontos finais desejáveis: doentes positivos para o antigénio E (HBeAg) e negativos para o HBeAg com desaparecimento duradouro do HBsAg com ou sem conversão serológica do HBsAg após a interrupção do medicamento. (2) Objectivos satisfatórios: doentes HBeAg positivos com resposta virológica sustentada e normalização da ALT com seroconversão do HBeAg após a descontinuação; doentes HBeAg negativos com resposta virológica sustentada e normalização da ALT após a descontinuação. (3) Objectivos essenciais: manutenção da resposta virológica (HBV-DNA indetetável) durante um período prolongado de tempo durante a terapêutica antivírica, se não for alcançada uma resposta sustentada após a descontinuação. As medalhas de “ouro”, “prata”, “bronze” e “ferro” para o tratamento da hepatite B crónica são resumidas a seguir, em termos leigos, pelo autor (1) “Medalha de ouro”, que significa um teste HBsAg negativo, ou “medalha de platina” se o teste do anticorpo S (HBsAb) for positivo. (2) “Prata”: para os pacientes com “tripleto maior”, tornar-se “tripleto menor” é uma medalha de prata. (3) “Bronze”: um período de tempo mais longo em que o ADN do vírus da hepatite B é inferior ao valor do teste. (4) “Ferro”: a “transaminase” ALT é normalizada. Em resumo, as novas directrizes apelam à procura de uma “medalha de ouro”, ou seja, a cura clínica, sempre que possível. No entanto, não é fácil alcançar a “medalha de ouro”, sendo muitas vezes necessário obter primeiro as medalhas de “prata”, “bronze” e “ferro”. Por isso, não desanime e dê um passo de cada vez. Tente chegar aos 70 e 80 anos sem ter cancro do fígado, cirrose hepática, ascite, etc., e viva feliz. E viva uma vida feliz. Mesmo que tenha um cancro do fígado, é importante detectá-lo numa fase muito precoce e procurar uma cura radical.