Patiente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Amenorreia durante um ano, os resultados do teste hormonal 6 mostraram PRL > 200ng, com o excesso de peito extrudido. Começou menstruação regular, sem aumento de pêlos no corpo, ligeiro aumento de peso, por vezes dores de cabeça. Resultados da RM: glândula pituitária é gorda, altura de 11mm, manifestação do flanco direito é óbvia, sinal T1 ligeiramente longo em T2 ligeiramente longo é visto, sinal alto do lobo pituitário posterior está presente, o talo pituitário é deslocado para a esquerda. Outros sinais são normais. Diagnóstico e recomendação: sinal anormal da glândula pituitária, considerar microadenoma pituitário. O tratamento anterior com ervas chinesas não tem sido eficaz. Trata-se de um tumor da hipófise? E nenhuma outra causa possível de hiperplasia da pituitária? Qual é a diferença entre os dois? Preciso de ter a minha função das unhas verificada? Se sim, quantos testes devem ser feitos?
>br />A: Embora não tenha visto o filme, o diagnóstico de “adenoma pituitário secretor de PRL” é basicamente válido com base na sua descrição acima, e a hiperplasia pituitária é na realidade rara, e o conceito não é claro, pelo que na maioria das vezes se torna tema de discussão académica. Tratamento: A cirurgia transesfenoidal é recomendada.
Patiente: Obrigado pela sua resposta. Ainda tenho algumas perguntas, uma, porque é que a ressonância magnética não relatou o tamanho do tumor? Fiz um exame simples e um melhoramento dinâmico. Segundo, a função tiroideia baixa levará a uma maior libertação compensatória da prolactina, isto levará a um aumento da pituitária? Ou seja, é possível que a baixa função da tiróide cause um tumor pituitário?
>br />A: As interacções entre as hormonas pituitárias são muito complexas e não podem ser esclarecidas com a compreensão geral, mesmo os médicos profissionais não conseguem explicá-lo em poucas palavras, se não estiver a ler medicina, não o provoque. As imagens de RM dos microadenomas estão tão próximas do “normal” que muitas vezes é difícil para a máquina distinguir com precisão o local, e por vezes não corresponde ao local durante a cirurgia. Já realizámos centenas de cirurgias de microadenoma e até agora não houve um único caso de diagnóstico patológico incorrecto.