A avaliação da dor causada pelo cancro é um pré-requisito para uma gestão racional e eficaz da dor. A avaliação da dor causada pelo cancro deve seguir os princípios da “avaliação de rotina, quantitativa, abrangente e dinâmica”. (a) O princípio da avaliação de rotina. A avaliação de rotina da dor causada pelo cancro significa que o pessoal de saúde deve tomar a iniciativa de perguntar aos doentes com cancro se têm dor, avaliar rotineiramente o seu estado de dor e fazer os registos médicos correspondentes, que devem ser completados no prazo de 8 horas após a admissão. Para doentes com cancro com sintomas de dor, a avaliação da dor deve ser incluída na monitorização e documentação de rotina dos cuidados de saúde. A avaliação de rotina da dor deve identificar a causa de episódios explosivos de dor, tais como a dor devida a fracturas patológicas que requerem uma gestão especial, metástases cerebrais, infecções e condições agudas, tais como obstrução intestinal. (ii) Princípios de avaliação quantitativa. A avaliação quantitativa da dor causada pelo cancro refere-se à utilização de critérios quantitativos, tais como a Escala de Avaliação do Nível de Dor, para avaliar a percepção subjectiva da dor por parte do paciente, o que requer uma estreita cooperação por parte do paciente. Ao avaliar quantitativamente a dor, o foco deve ser a avaliação dos níveis de dor mais graves e menos graves do paciente nas últimas 24 horas, bem como o nível de dor na situação habitual. A avaliação quantitativa deve ser concluída no prazo de 8 horas após a admissão do paciente no hospital. A Escala de Classificação Numérica (NRS), a Escala de Classificação da Expressão Facial (FERS) e a VRS são os três métodos mais comuns utilizados para a avaliação quantitativa da dor cancerígena. 1. escala de classificação numérica (NRS): O nível de dor do paciente é avaliado utilizando a escala de classificação numérica para o nível de dor (ver Figura 1). O grau de dor é representado por uma sequência de 0-10 números, com 0 indicando a ausência de dor e 10 indicando a dor mais severa. O paciente escolhe o número que melhor representa o seu nível de dor, ou o profissional de saúde pergunta ao paciente: Qual é a gravidade da sua dor? O profissional de saúde selecciona o número correspondente à descrição da dor por parte do doente. O nível de dor é classificado de acordo com o número correspondente à dor: dor leve (1-3), dor moderada (4-6) e dor intensa (7-10). 2.Facial método da escala de classificação da dor de expressão: A avaliação da dor é realizada pelo prestador de cuidados de saúde de acordo com o estado de expressão facial do paciente durante a dor, em comparação com a Escala de Classificação da Dor de Expressão Facial (ver Figura 2). É adequada para pacientes com dificuldades de expressão, tais como crianças, idosos, e pacientes com diferenças linguísticas ou culturais ou outras barreiras de comunicação. 3. escala de classificação da dor vocal (VRS): Com base na queixa principal de dor do paciente, o nível de dor é classificado como leve, moderado ou grave. (1) Dor leve: dolorosa mas tolerável, vida normal, nenhuma perturbação no sono. (2) Dor moderada: a dor é significativa e insuportável, é pedida medicação analgésica e o sono é perturbado. (3) Dor severa: a dor é grave e insuportável, é necessária medicação analgésica, o sono é severamente perturbado e pode ser acompanhado por distúrbios autonómicos ou posição corporal passiva. (3) Princípio da avaliação global. A avaliação exaustiva da dor cancerígena refere-se a uma avaliação exaustiva da condição dolorosa do doente com cancro e condições relacionadas, incluindo a causa e o tipo de dor (somática, visceral ou neuropática), episódios de dor (natureza da dor, factores agravantes ou aliviadores), tratamento de alívio da dor, função dos órgãos vitais, condição psico-espiritual, apoio familiar e social, e história passada (por exemplo, história de doença psiquiátrica, história de abuso de substâncias). A primeira avaliação global deve ser realizada no prazo de 24 horas após a admissão do paciente no hospital e novamente durante o curso do tratamento, no prazo de 3 dias após a administração do tratamento analgésico ou quando se consegue uma remissão estável, em princípio não menos de 2 vezes/mês. Uma avaliação completa da dor cancerígena é geralmente feita utilizando o Breve Inventário de Avaliação da Dor (BPI) (ver Anexo 1), que avalia a dor e o seu impacto na qualidade de vida do paciente, como o humor, o sono, a mobilidade, o apetite, a vida diária, a capacidade de andar, e a interacção com os outros. Os pacientes devem ser valorizados e encorajados a descrever as suas necessidades e preocupações sobre a gestão da dor, e a estabelecer objectivos para optimizar a função e qualidade de vida dos pacientes e individualizar a gestão da dor de acordo com a sua condição e desejos. (iv) Princípios de avaliação dinâmica. A avaliação dinâmica da dor cancerígena refere-se à avaliação contínua e dinâmica das alterações dos sintomas da dor dos doentes com dor cancerígena, incluindo a avaliação das alterações no grau e natureza da dor, dos episódios explosivos de dor, do alívio da dor e dos factores de agravamento, bem como dos efeitos adversos do tratamento analgésico. A avaliação dinâmica é particularmente importante para a titulação de doses de gestão farmacológica da dor. O tipo e a dose de medicamentos titulados, o nível de dor e as alterações no estado devem ser registados durante o curso da gestão da dor.