A hérnia de disco intervertebral lombar é uma síndrome manifestada pela rutura do anel fibroso e protrusão do núcleo pulposo com base na degeneração do disco, que comprime e irrita a raiz nervosa e a cauda eqüina. (I) Etiologia 1, degeneração do disco intervertebral lombar, 2, alterações na atividade enzimática do disco intervertebral, 3, proteínas anormais da matriz e danos na matriz, 4, reação autoimune. (ii) Manifestações clínicas 1, lombalgia, 2, ciática, 3, dormência, 4, claudicação, 5, espasmo muscular ou paralisia, 6, síndrome da cauda equina, 7, síndrome do cone: incapacidade de esvaziar a urina automaticamente, incontinência fecal ou incapacidade de defecar voluntariamente, perda completa da ereção peniana e capacidade de ejaculação. É difícil distinguir a síndrome do cone da síndrome da cauda eqüina, que tem ciática mais grave e déficits sensoriais e motores mais extensos nos membros inferiores; 8. diminuição da temperatura da pele dos membros; 9. edema das pernas; 10. deformidades da coluna vertebral; 11. fraqueza muscular e atrofia muscular dos membros inferiores; 12. alterações nos reflexos tendinosos, reflexos do tendão do joelho e reflexos do tendão de Aquiles estão enfraquecidos ou ausentes; 13. exame físico especial: 1) teste de elevação da perna reta; positivo; 2) Laseque ( Sinal de Laseque; 3) teste de elevação do membro saudável; 4) teste de fortalecimento da elevação da perna reta (sinal de Bragard); 5) teste de barriga supina; 6) teste de flexão do pescoço (sinal de Lindner) foi positivo. 7) Teste de tração do nervo femoral: positivo. (C) exame auxiliar 1, ortopantomografia de vértebra lombar de raios-X: pode encontrar o estreitamento do espaço intervertebral, redução da curvatura fisiológica das vértebras lombares, osteófitos da margem vertebral. 2, CT: pode mostrar claramente a hérnia de disco. 3, MRI: mostra claramente a degeneração e protrusão do disco intervertebral. Ultrassom, canalografia vertebral, eletrofisiologia, discografia intervertebral e assim por diante. (D) Diagnóstico diferencial 1, entorse lombar aguda. 2 . tensão muscular lombar. 3 . Ligamentite supraespinhosa e interespinhosa. Distúrbios de pequenas articulações das vértebras lombares. Estenose espinhal lombar. 6. deslizamento da coluna lombar. 7) Tuberculose da coluna vertebral lombar. 8. síndrome da terceira vértebra lombar transversal. 9. tumor no canal vertebral. 10 . Síndrome da saída do músculo peroneal. 11. doenças pélvicas: inflamação pélvica e anexite em mulheres. (E) Princípios do tratamento 1, tratamento conservador: repouso no leito, uso de cinta ou suporte lombar, exercício muscular lombar, tração lombar, fisioterapia (baixa frequência, frequência intermediária, eletroterapia por ondas ultracurtas, terapia infravermelha, hidroterapia, depilação, etc.), massagem, acupuntura, desidratação, drogas neurotróficas, aplicação de antiinflamatórios e analgésicos não esteroidais, fechamento epidural ou sacral e assim por diante. Tratamento de fechamento epidural ou sacral. 2 . Tratamento cirúrgico: O tratamento conservador é ineficaz, lesões graves requerem tratamento cirúrgico. Métodos cirúrgicos: remoção do núcleo pulposo, ablação por radiofrequência, remoção do núcleo pulposo, fusão intervertebral, substituição artificial do disco lombar, fusão do implante intervertebral mais fixação interna com hastes de pedículo e assim por diante. Figura 1 a/b Hérnia discal lombar paracentral esquerda; c Após remoção aberta do núcleo pulposo do disco Figura 2 a Hérnia discal lombar lateral extrema (seta); b Após remoção do disco com implante de fusão inter-corpos expansiva