A. O hemangioma pediátrico divide-se geralmente em quatro tipos: 1. nevus vermelho vivo, também conhecido por nevus cor de vinho, etc. Aparece geralmente à nascença ou pouco depois do nascimento. Geralmente aparece à nascença ou logo após o nascimento, manifestando-se como uma ou várias placas bem definidas de cor púrpura clara, malva e vermelha; de tamanho variável, não mais alto do que a pele, fácil de desvanecer quando pressionado, e aprofundando a cor quando se chora, se faz esforço ou se toma banho no calor. Ocorre na testa, no dorso do nariz, na parte de trás do pescoço, na parte de trás do couro cabeludo occipital e entre as sobrancelhas. A maioria é unilateral, ocasionalmente bilateral, envolvendo por vezes as membranas mucosas. Quase todos os nevos que ocorrem na testa, no dorso do nariz, entre as sobrancelhas e na zona occipital podem desaparecer por si próprios antes dos 2 anos de idade, sem deixar vestígios e sem necessidade de tratamento; os nevos maiores e mais extensos persistem frequentemente durante toda a vida. A superfície do nevo pode ser rugosa, verrucosa ou nodular. Embora o nevo eritematoso possa desaparecer, nem todos podem desaparecer por si próprios. Deer Hongting, Departamento de Cirurgia Pediátrica, Hospital Afiliado da Universidade de Qingdao 2. Hemangioma em morango, também conhecido como hemangioma capilar ou hemangioma simples. Aparece geralmente cerca de 1 mês após o nascimento. Aumenta gradualmente com a idade e atinge o máximo em 1-2 anos de idade e regride lentamente. A regressão começa com um escurecimento da cor e com o aparecimento de manchas hipopigmentadas e cinzentas pálidas de vários tamanhos no centro, que aumentam gradualmente de tamanho. As lesões tornam-se gradualmente mais finas e achatadas, acabando por se transformar em cicatrizes total ou maioritariamente atróficas. As lesões cutâneas são geralmente placas benignas únicas, redondas, hemisféricas, lobuladas ou de forma irregular que se elevam acima da superfície da pele. O seu tamanho varia desde o tamanho de um grão de arroz até ao tamanho de um morango e, nalguns casos, pode mesmo cobrir um ou todo o membro. A borda é clara, a textura é macia, vermelha, vermelho-púrpura, e a cor pode desaparecer quando pressionada. Se o dano for extenso, a parte profunda do dano ou o fundo do hemangioma capilar pode às vezes ser combinado com o hemangioma cavernoso, e esse tipo de hemangioma também é chamado de hemangioma misto. Hemangioma espongiforme. Ocorre após o nascimento ou logo após o nascimento, e também há casos que se desenvolvem após 1 ano de idade. Cresce lentamente, ocorre preferencialmente no couro cabeludo e na face e envolve frequentemente a cavidade oral e a membrana mucosa da faringe e das bochechas; tem uma forma redonda, plana ou irregular e é um inchaço macio e elevado de diferentes tamanhos acima da superfície da pele, que pode ser encolhido e elástico após compressão. Este tipo de hemangioma pode ocorrer em órgãos internos, como o hemangioma cavernoso do fígado. Também pode ocorrer nas áreas intermusculares e interósseas, como os hemangiomas cavernosos interósseos. Os hemangiomas cavernosos de grandes dimensões podem estar associados a trombocitopenia e púrpura. Este tipo de hemangioma é comum em bebés e crianças pequenas. Quanto mais jovem for a idade, mais frequentes são as hemorragias e quanto mais baixas forem as plaquetas, maior é a probabilidade de hemorragia. Especialmente hemorragia cerebral, dificuldade respiratória, infeção secundária, etc., que podem ser fatais. Hemangioma misto. Ou seja, existem dois ou mais tipos de hemangiomas ao mesmo tempo, e um tipo de hemangioma é a manifestação principal. O método de tratamento do hemangioma pediátrico O tratamento do hemangioma pediátrico deve ser abrangente e não é necessário tratá-lo com urgência. Na fase inicial da maioria dos hemangiomas, como o nevo eritematoso, o hemangioma capilar e o hemangioma cavernoso, pode ser feita uma observação dinâmica, ou seja, a cada 3-6 meses. Ou seja, de 3 em 3-6 meses, o médico deve acompanhar e observar as alterações do tamanho, da cor e da espessura do tumor, de modo a decidir se o tumor pode ou não regredir por si próprio. É geralmente aplicável a hemangiomas pediátricos com menos de 2 anos de idade. O tratamento com laser é geralmente utilizado para nevus com manchas vermelhas brilhantes. As compressas 90sr e as injecções de P32 são utilizadas para hemangiomas capilares simples e hemangiomas cavernosos mais pequenos e finos. A crioterapia, especialmente a crioterapia com cotonetes, é mais eficaz em crianças com menos de 2 anos de idade com hemangiomas capilares simples. A escleroterapia é utilizada para os hemangiomas esponjosos mais pequenos. Utiliza-se frequentemente uma solução ácida de óleo de fígado de bacalhau a 5 por cento, resíduos de Ningketong A, Debaosong, Pingyangmycin, injeção de acetato de Choyanshuosong, etc. No caso de hemangiomas de crescimento rápido, desfigurantes ou de grandes dimensões, pode recorrer-se à electro-quimioterapia, à injeção de pingyangmycin e à excisão cirúrgica precoce. Se o âmbito da excisão for demasiado grande, pode ser utilizado um dilatador cutâneo local ou uma ligadura de fio de cobre para bloquear o ramo de tráfego do método cirúrgico. Para hemangiomas cavernosos de grandes dimensões combinados com trombocitopenia, a prednisona oral é o melhor tratamento. Em conclusão, se uma criança tiver um hemangioma, não há necessidade de ficar ansiosa ou preocupada, e a maior parte deles pode ser curada por si própria ou por tratamento conservador. A maioria pode ser curada por si própria ou por tratamento conservador, não sangra mais do que uma vez e não se torna maligna.