A necrose asséptica da cabeça femoral em crianças, também conhecida como LeggPerthese doença, é uma doença auto-limitada com uma causa desconhecida e uma idade prevalecente de 8 a 10 anos. Embora se diga que a necrose isquémica da cabeça femoral em crianças é uma doença auto-limitada, sem intervenção cirúrgica agressiva, o resultado é frequentemente pobre, uma vez que a cabeça femoral fica gravemente deformada, transformando-se numa “deformidade de cabeça quadrada” ou numa “deformidade de cabeça dupla colada”, o que afecta seriamente a função da articulação da anca e conduz à dor e claudicação. Isto pode levar à dor e à claudicação. As últimas pesquisas mostram agora que uma vez desenvolvida a necrose isquémica da cabeça femoral, a cartilagem é muito activa e torna-se desorganizada, crescendo apenas no sentido de não haver pressão, ou seja, para o exterior, resultando num achatamento e alargamento da cabeça femoral e numa deformidade de cabeça quadrada ou dupla. Após necrose isquémica da cabeça femoral, pode ser utilizado um tratamento conservador, e a articulação da anca afectada pode ser raptada pelo menos 45° para transformar a epífise lateral da cabeça femoral no acetábulo, mas este método é muito impraticável porque o curso da necrose isquémica da cabeça femoral é de 2 a 3 anos, e ninguém pode garantir que a articulação da anca será continuamente raptada durante tanto tempo. Portanto, só a cirurgia pode resolver este problema, e o princípio é semelhante. O princípio da cirurgia, damos sempre a analogia do cultivo de melancias, que são normalmente redondas ou ovais, mas o cultivo de uma melancia quadrada tem sido muito fácil de conseguir, controlando-a num recipiente quadrado na fase de muda, que acaba por se tornar num quadrado. O procedimento mais utilizado, o Staheli Acetabular Plasty, foi pioneiro pela Professora Lynn Staheli, antiga Directora do Hospital Infantil de Seattle e um dos principais cirurgiões ortopédicos pediátricos dos EUA, que publicou pela primeira vez um artigo sobre os resultados deste procedimento em 1981. O procedimento foi originalmente concebido para a displasia acetabular e foi posteriormente alargado para tratar a necrose isquémica em crianças com bons resultados. O procedimento é concebido para limitar o crescimento lateral da cabeça femoral, aumentando a cobertura lateral do acetábulo, e para moldar o acetábulo dentro de uma forma mais do que semicircular. Outras abordagens cirúrgicas incluem a osteotomia de inversão femoral proximal (que também transfere permanentemente a epífise femoral lateral para o acetábulo), a osteotomia pélvica de Salter (que cobre a epífise femoral lateral com uma osteotomia pélvica rotacional) e a distração da anca com fixação externa de um único braço (que permite que a cabeça femoral fique pendurada dentro da articulação da anca, puxando-a para fora do caminho, libertando-a da pressão em qualquer direcção), tudo isto pode ser utilizado para limitar a progressão da deformidade da cabeça femoral e moldar a cabeça femoral. O objectivo é moldar a cabeça do fémur. Este último método cirúrgico tem sido amplamente expandido em Israel.