O desenvolvimento da medicina de reabilitação é o resultado da necessidade de desenvolvimento socioeconómico, bem como de mudanças no espectro das doenças e da demografia. O conceito de medicina de reabilitação em MTC foi introduzido após os anos 80. Embora não haja nome para medicina de reabilitação em textos médicos chineses antigos, o conteúdo sobre medicina de reabilitação está disperso por um grande número de literatura médica chinesa.
Nos tempos antigos, não havia fronteiras rigorosas entre a medicina de reabilitação e a ciência da saúde, e muitos dos aspectos clínicos da medicina chinesa estavam também relacionados com a reabilitação. Num sentido lato, a ciência da saúde da MTC abrange tanto os cuidados de saúde preventivos como os cuidados de saúde das doenças, tendo estes últimos, por sua vez, os objectivos de reabilitação da medicina de reabilitação moderna, ou seja, o melhor retorno à sociedade dos deficientes, dos idosos e dos doentes crónicos. É apenas durante o longo desenvolvimento da medicina chinesa que esta não foi sistematizada, normalizada e tornada independente.
Com o desenvolvimento da sociedade e a intercessão da medicina moderna de reabilitação, a reabilitação da medicina chinesa como disciplina independente tornou-se a necessidade do momento. Como ramo da medicina mundial, o surgimento e desenvolvimento da medicina moderna de reabilitação proporcionou experiência para o desenvolvimento da reabilitação de MTC. Este desenvolvimento não é uma negação ou modificação do sistema teórico da medicina chinesa, mas um suplemento e melhoria da teoria da medicina chinesa. Este suplemento é feito através da absorção de ideias da medicina de reabilitação moderna, e da recolha e aperfeiçoamento da ciência da reabilitação de MTC, especialmente conteúdos relacionados com a reabilitação de doenças, sob a orientação dos princípios teóricos da MTC, que é um desenvolvimento em herança e marca a perfeição e o desenvolvimento da MTC no campo da medicina de reabilitação.
I. Reabilitação e o conceito de reabilitação da medicina chinesa
Historicamente, o termo “reabilitação” foi utilizado pela primeira vez na medicina chinesa. De acordo com “Erya? De acordo com “Erya? A palavra “reabilitar” significa “voltar à saúde”. Por outras palavras, recuperar é restaurar a paz ou a saúde. O significado de “recuperação” em textos médicos antigos é principalmente o seguinte.
① Refere-se à cura e recuperação de doenças. Por exemplo, “O Caso do Médico Famoso Contínuo? (1) refere-se à cura e recuperação da doença.
②Refers para a recuperação do espírito e das emoções.
(3) Refere-se à recuperação da rectidão. Na década de 1980, com o desenvolvimento da sociedade e a intervenção da ciência moderna da reabilitação, a conotação de “reabilitação” na medicina chinesa também mudou. O ponto principal é que a reabilitação funcional é a pedra angular da medicina de reabilitação, e a reabilitação é principalmente para pessoas com deficiências, bem como para pessoas com doenças crónicas e geriátricas e outras perturbações funcionais. Isto é basicamente o mesmo que o conceito de “reabilitação” na medicina de reabilitação moderna.
A reabilitação na medicina chinesa refere-se à utilização de vários métodos de reabilitação e outras medidas úteis sob a orientação da teoria médica chinesa para os deficientes, os idosos, os doentes crónicos e os que se encontram em fases posteriores de doença aguda, a fim de aliviar os efeitos da deficiência funcional e de os reintegrar na sociedade. O processo de reabilitação deve ser realizado com a participação do indivíduo, da sua família e da comunidade.
II. perturbações e a relação entre perturbações e sintomas
A compreensão das disfunções na reabilitação de MTC passou por um processo de desenvolvimento, que se aprofundou gradualmente com o desenvolvimento da reabilitação de MTC. Existem três níveis de deficiência na reabilitação moderna, disfunção morfológica, ou seja, deficiência a nível biológico, deficiência de capacidade, ou seja, deficiência a nível individual, e desvantagem social, ou seja, deficiência a nível do grupo social. A partir da análise da literatura, a compreensão do nível das perturbações na MTC reflecte-se principalmente no nível biológico. Quanto aos dois últimos níveis de perturbações, não foi encontrado nenhum conceito claro ou discussão sistemática nos textos antigos da MTC, e aqueles com significado semelhante estão dispersos em vários textos médicos. Da perspectiva da medicina de reabilitação, as perturbações a nível biológico são expressas na medicina chinesa sob a forma de sintomas.
A MTC considera os sintomas como sendo os factores básicos e as manifestações externas que compõem as doenças e os sintomas. Os sintomas são uma combinação de vários sintomas, causas, locais e factores patológicos tais como o contraste entre o mal e o positivo numa determinada fase do processo da doença, e estão intimamente relacionados com a doença, reflectindo o estado patológico dos órgãos internos, meridianos, qi e sangue. Devido à acção de certas causas, o corpo produz certas alterações patológicas, que se reflectem internamente como certos tipos de sintomas, e externamente como certos sintomas. Portanto, na reabilitação de MTC, o nível e o grau das perturbações é tão importante como o tipo de sintomas.
A visão moderna da deficiência na reabilitação não é o mesmo nível de problema que o conceito de sintomas na reabilitação de MTC. Em contraste, os sintomas reflectem a disfunção fisiológica interna do corpo, enquanto que as perturbações em reabilitação reflectem a disfunção física e comportamental externa. O conceito tanto de sintomas como de perturbações na reabilitação de MTC é uma característica da reabilitação de MTC.
Avaliação e a relação entre avaliação e identificação
A avaliação é uma das características da reabilitação moderna, e é um meio de reflectir o grau de disfunção. Sem avaliação, a medicina de reabilitação não pode ser um sistema completo. A evidência da medicina chinesa é a questão central da prática clínica da medicina chinesa, e é o objecto principal de muitos métodos de tratamento da medicina chinesa. Portanto, o diagnóstico dos sintomas é uma parte essencial da implementação de métodos de tratamento de MTC no processo clínico de MTC: como os métodos de reabilitação utilizados na reabilitação de MTC são consistentes com os métodos utilizados nos cuidados clínicos e de saúde de MTC, o diagnóstico dos sintomas é também um princípio que deve ser seguido no processo de reabilitação de MTC. Por conseguinte, a avaliação da reabilitação de MTC começa com a identificação de provas no campo do diagnóstico de MTC. Isto é conseguido principalmente através das quatro técnicas de diagnóstico de MTC de olhar, cheirar, perguntar e cortar.
Contudo, o objecto da medicina de reabilitação é diferente do objecto da medicina clínica. O objecto da medicina de reabilitação são as perturbações funcionais, e é difícil reflectir a natureza e o grau das perturbações funcionais e as desvantagens sociais resultantes através do diagnóstico geral dos quatro diagnósticos. Por conseguinte, o processo de identificação é a materialização da disfunção física interna, e os sintomas são o objecto materializado; o processo de avaliação na reabilitação é a quantificação da disfunção física e comportamental externa, e não há nenhum substituto para as duas. Por exemplo, para dois pacientes com AVC e hemiplegia que têm o mesmo diagnóstico médico chinês de deficiência de Qi e estase sanguínea, é difícil utilizar as provas de deficiência de Qi e estase sanguínea para reflectir o grau de disfunção hemiplégica e para avaliar (medir) a melhoria da disfunção utilizando apenas as alterações na deficiência de Qi e estase sanguínea. Por conseguinte, são necessários outros métodos de avaliação para as disfunções hemiplégicas.
Em textos médicos chineses antigos, os métodos de avaliação do grau da condição têm sido registados há muito tempo, por exemplo, no The Essential Guide to the Golden Horoscope: “Se o mal reside no liao, a pele não é benevolente; se o mal reside no meridiano, significa que o peso não vence; se o mal entra nos órgãos internos, significa que a pessoa não é reconhecida; se o mal está no couro, a língua é difícil de falar e a boca cospe saliva”. No entanto, a avaliação das perturbações funcionais ainda não foi claramente documentada. Por conseguinte, estabelecer uma visão sobre a avaliação das perturbações na reabilitação de MTC é um passo importante para a maturidade da reabilitação de MTC. Nos últimos anos, ao estudar a eficácia das terapias de reabilitação de MTC, a maioria delas baseia-se na identificação de provas em MTC e recorre a métodos modernos de avaliação e análise funcional em medicina de reabilitação para avaliar a natureza e grau de deficiência funcional e observar a eficácia das terapias de reabilitação. Esta é uma tendência de desenvolvimento na reabilitação de MTC.
IV. Princípios do Tratamento de Reabilitação da Medicina Chinesa
Através da investigação e análise acima referida, os princípios da reabilitação de MTC são diferentes tanto da reabilitação moderna como da ciência clínica de MTC, e baseiam-se nas teorias básicas da MTC.
1. reabilitação holística
A medicina chinesa acredita que o corpo humano é composto por órgãos, meridianos, membros e outros tecidos e órgãos, nenhum dos quais existe isoladamente. Existem várias funções fisiológicas ou ligações estruturais entre órgãos, meridianos e membros, que permitem que todas as partes do corpo humano formem um organismo completo e unificado para manter actividades fisiológicas normais e coordenadas. Caracteriza-se pelas cinco vísceras como o centro, juntamente com os seis órgãos internos, ligando os cinco corpos, os cinco órgãos e os nove orifícios e outros tecidos e órgãos. A disfunção localizada dos membros, órgãos e orifícios está frequentemente relacionada com o estado funcional de outras partes do corpo e mesmo dos órgãos internos de todo o corpo, pelo que, no processo de reabilitação, deve ser adoptada uma abordagem holística da disfunção localizada e medidas de reabilitação abrangentes.
2.Recognition de provas para a reabilitação
A selecção e aplicação de métodos de tratamento de MTC para doenças não pode ser separada de um tratamento baseado em provas. Na reabilitação MTC, a maioria destes métodos são também aplicáveis à melhoria das perturbações funcionais, pelo que a reabilitação baseada em provas é um pré-requisito e uma base para a reabilitação. No processo clínico de reabilitação da MTC, a identificação de provas inclui a identificação de disfunções fisiológicas internas, e a melhoria das disfunções fisiológicas está causalmente relacionada com a melhoria das disfunções físicas e comportamentais externas. Portanto, a melhoria das causas intrínsecas de várias disfunções através da identificação dos sintomas reflecte o princípio de “tratar a doença até à sua raiz” e de reabilitação holística na medicina chinesa. Esta é outra característica da reabilitação da medicina chinesa.
3) Reabilitação Funcional
A reabilitação toma as perturbações funcionais como o seu objecto de acção, e por isso a reabilitação funcional é o seu principal objectivo de tratamento. Na reabilitação da MTC, o princípio básico da reabilitação funcional é a “unidade da forma e do espírito”. A medicina chinesa acredita que Deus é o mestre das actividades da vida, e que a unidade da forma e do espírito constitui a vida humana. Os Huainanzi? No livro, “A forma é o barracão da vida, o qi é a plenitude da vida, e o deus é o sistema da vida”. A reabilitação funcional é a formação do “Deus” para governar a “forma”. Métodos tais como canalização, treino de exercício e qigong são métodos de reabilitação que combinam forma e espírito. A perda da função motora na hemiplegia, por exemplo, é a perda do papel dominante de Deus sobre os membros, enfatizando a importância do treino motor activo, que é exactamente o mesmo que o princípio orientador da reabilitação moderna na reaprendizagem motora. Infelizmente, estes métodos de reabilitação da medicina chinesa falharam em formar um sistema e aplicam-se ainda mais ao tratamento clínico.
4) Reabilitação integrada
Durante o seu longo desenvolvimento, a medicina chinesa foi desenvolvida e aperfeiçoada por sucessivas gerações de curandeiros, do simples ao complexo, criando uma grande variedade de métodos terapêuticos e de reabilitação sanitária. Cada método tem uma gama diferente de tratamento e vantagens. É uma das características da medicina chinesa combinar estas abordagens e trazer os seus respectivos pontos fortes para alcançar bons resultados. Os alvos da reabilitação de MTC são os deficientes, os idosos e os doentes crónicos, e é difícil alcançar bons resultados com um único método de tratamento. Portanto, no processo de reabilitação, defendemos a utilização dos “Tratamentos de Métodos e Receitas Diferentes”, como defendido nos “Tratamentos de Métodos e Receitas Diferentes”, onde se afirma que “os sábios combinam diferentes métodos e tratamentos, de modo a que cada um seja adequado ao outro.
V. Métodos de tratamento de reabilitação
Nos tempos antigos na China, as actividades médicas de reabilitação, a medicina de reabilitação nasceu e desenvolveu-se juntamente com o desenvolvimento da medicina chinesa: com os esforços de sucessivas gerações de médicos, o conteúdo da ciência da reabilitação da medicina chinesa foi constantemente melhorado e os métodos de reabilitação foram constantemente suplementados, incluindo um grande número de terapias medicamentosas e não medicamentosas. Estes incluem a medicina herbal, acupunctura e moxabustão, massagem, fumigação, qigong, exercício e assim por diante: todos estes métodos são únicos e foram testados na prática para serem eficazes em comparação com os métodos modernos de reabilitação sob a orientação da teoria da medicina chinesa.