A incidência da sífilis está actualmente a aumentar e a aumentar rapidamente, com a taxa de incidência em 2010 a aumentar 1,6 vezes em comparação com 2000. De acordo com a análise dos cinco tipos de casos de DST notificados em 65 locais de monitorização da personalidade em Guangzhou em 2010, a sífilis representou mais de 40% dos casos notificados, e entre os vários tipos de sífilis, as mulheres na sua idade fértil, as mulheres sexualmente activas (mulheres jovens) e a sífilis oculta representam a maior proporção, o que determina a incidência da transmissão fetal. Há também uma tendência ascendente na transmissão da sífilis. Em mulheres grávidas com sífilis precoce não tratada, a taxa de infecção fetal é de cerca de 80-95%, o que pode levar ao aborto, parto prematuro, nado-morto e sífilis congénita. Após 5 anos de infecção por sífilis em mulheres grávidas, a infecção intra-uterina é improvável, e após 8 anos, é basicamente não-infecciosa. Como confirmar a infecção da sífilis em mulheres grávidas: Um TPPA positivo (teste de confirmação da sífilis) num teste de sangue é tudo o que é necessário para confirmar o diagnóstico, independentemente dos títulos de RPR e TRUST. Como interromper a transmissão de mãe para filho: O princípio é tratar a infecção sempre que for detectada, mesmo que seja detectada no momento do parto. Regime preferido: penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades, administrada intramuscularmente de ambos os lados das nádegas, uma vez por semana para 3 doses. Regime recomendado: Penicilina procaína G 800.000 unidades/dia, por via intramuscular durante 15 dias. Todas as mulheres devem também ser tratadas com um tratamento adicional no final da gravidez (28 semanas ou mais), de preferência com pelo menos 4 semanas de intervalo (pelo menos não menos de 2 semanas). Como julgar a eficácia do tratamento: Enquanto a infecção for sífilis, o TPPA vitalício é positivo e raramente se torna negativo. Portanto, quando a penicilina é utilizada para tratar a sífilis, a eficácia do tratamento é avaliada pelo nível de diminuição dos títulos de RPR/TRUST. Se o título RPR/TRUST cair em 2 desvios padrão ou menos após 4 semanas de tratamento com penicilina, o tratamento é eficaz (por exemplo, o título RPR antes do tratamento é 1:64, após o tratamento o título cai para 1:16 ou menos). Será que a sífilis na gravidez infectou o feto? Esta é uma grande preocupação e pode ser determinada a partir dos seguintes aspectos: 1) aqueles que foram curados da sífilis antes de engravidarem; 2) aqueles que foram infectados com sífilis durante mais de 8 anos; 3) aqueles que foram detectados antes de 24 semanas de gravidez e submetidos a um tratamento anti-helmíntico regular; 4) aqueles que são TPPA positivos mas RPR/TRUST negativos; 5) aqueles que iniciaram um tratamento anti-helmíntico regular após a detecção da sífilis durante a gravidez e foram submetidos a outro tratamento no final da gravidez Os cinco casos de feto acima referidos não são considerados. Nestes 5 casos, a hipótese de infecção fetal é mínima. Se o exame ultra-sonográfico durante a gravidez revelar: 1) líquido amniótico excessivo; 2) ascite fetal ou mesmo edema generalizado (bebé edematoso); 3) hepatoesplenomegalia fetal; 4) malformações fetais múltiplas, sugere-se que o feto esteja infectado com sífilis congénita e recomenda-se que induza o parto. Como determinar se o feto está infectado ao nascimento (neonato): o diagnóstico laboratorial é o indicador para confirmar o diagnóstico, se o RPR do sangue do cordão umbilical fetal é 4 vezes superior ao da mãe, ou se o líquido cefalorraquidiano do neonato é examinado à procura de linfócitos ≥10×106/L; proteína >50mg/dl, o diagnóstico pode ser confirmado. Se o recém-nascido tiver 1. congestão nasal persistente durante 3 meses após o nascimento (rinite sifilítica); 2. choro ao menor puxão nos membros, dor, pressão e inchaço dos membros (condromalácia sifilítica); 3. inchaço piqunótico dos dedos (dactilite sifilítica); 4. descamação, pápulas e erupções cutâneas na cabeça, face ou membros (dermatite sifilítica); 5. radiolucência perianal velha, pele enrugada seca como um homem velho; 6. indiferença 6. indiferença, falta de expressão (demência paralítica juvenil); 7. rastreio auditivo de recém-nascidos anormais (surdez neurológica); 8. perda de cabelo, sobrancelhas e cílios. Se dois ou mais dos sintomas acima mencionados estiverem presentes, a maioria dos bebés já estão infectados com sífilis congénita. O que acontece aos recém-nascidos após o nascimento? Os recém-nascidos que tenham sido diagnosticados com sífilis congénita devem ser tratados o mais cedo possível após o nascimento (no prazo de 7 dias). Penicilina procaína 50.000 unidades (kg?d), por via intramuscular, durante 15 dias. Se o diagnóstico não for totalmente confirmado, mas a presença de infecção não pode ser excluída, por exemplo, se o recém-nascido tiver um título de 2 vezes < RPR < 4 vezes e não houver sintomas óbvios de sífilis, recomenda-se a administração de penicilina 50.000 U/kg?d por via intramuscular. É importante retirar sangue do cordão umbilical para RPR quando a placenta e o cordão umbilical são entregues. 2. o leite materno normalmente não contém espiroquetas de sífilis, pelo que a amamentação não transmite sífilis, mas se os mamilos estiverem rachados, pode haver uma pequena quantidade de espiroquetas de sífilis no leite (não suficiente para causar infecção). 3. o marido ou parceiro sexual deve ser examinado e tratado ao mesmo tempo. 4. Durante o tratamento da sífilis durante a gravidez, as toxinas libertadas devido à morte maciça de espiroquetas de sífilis podem fazer com que o corpo reaja com febre, tal como a alta temperatura corporal, o que pode levar à morte intra-uterina do feto. 5. Se tomar a sopa de desintoxicação Fu Zheng de fitoterapia chinesa ao mesmo tempo que o tratamento da sífilis, será mais fácil expelir as toxinas e reduzir a febre.