A sífilis é uma doença venérea altamente contagiosa causada pela invasão de espiroquetas de sífilis da pele ou membranas mucosas no local de contacto sexual. Se a sífilis não for diagnosticada e tratada a tempo, os espiroquetas podem entrar na corrente sanguínea a partir da pele e membranas mucosas e invadir muitos tecidos e órgãos tais como os nervos, sistema cardiovascular e ossos, causando graves danos ao corpo. A sífilis também pode ser transmitida para a geração seguinte através da placenta se uma mulher grávida a tiver. Os danos cutâneos iniciais da sífilis não são dolorosos, e a erupção cutânea da sífilis é tão variada que pode ser facilmente confundida com outras doenças de pele. Muitos pacientes escrevem-nos para se informarem sobre as primeiras manifestações da sífilis e o significado dos resultados dos testes serológicos para a sífilis.
Sífilis espiroquetas: 6-12 μm longo, 0,09-0,18 μm largo, com 8-12 espirais limpas e uniformes.
É necessário visitar um hospital para excluir a sífilis quando ocorre o seguinte.
1. contacto sexual de qualquer tipo (incluindo relações sexuais, sexo oral, sexo anal) com uma pessoa com sífilis.
2. nódulos duros indolores e úlceras nos órgãos genitais, boca, ânus ou recto. Aparecem 2-4 semanas após o contacto sexual impuro. Esta é a lesão cutânea mais precoce da sífilis.
3. manchas escamosas vermelhas escamosas, rosadas ou vermelhas acobreadas aparecem nas palmas das mãos, plantas dos pés ou tronco e extremidades, sem dor nem comichão.
4. máculas vermelhas escuras ou vermelhas acobreadas, erupções cutâneas ou pústulas em forma de anel no tronco e extremidades que não sejam dolorosas ou que causem comichão.
5. queda de cabelo em forma de minhoca ou fragmentada no couro cabeludo.
6.Persons que tiveram um contacto sexual impuro e que foram diagnosticados com “pitiríase rosea”, “foliculite” ou “parapsoríase” sem sintomas óbvios e que não foram curados durante muito tempo.
7, verrugas planas genitais e perianais (ou seja, pápulas nodulares vermelhas macias e planas que podem proliferar e fundir-se em manchas hipertróficas, com descarga superficial e erosão).
8. vermelhidão e erosão da cavidade oral, língua e faringe, sem razão aparente.
9. os doentes com outras DST como o herpes genital, condiloma acuminato e gonorreia têm uma maior probabilidade de contrair sífilis ao mesmo tempo e devem ser investigados no hospital.
Interpretação do significado do teste serológico da sífilis
Os testes RPR e TPPA são frequentemente encomendados quando se suspeita de infecção por sífilis e são importantes para confirmar o diagnóstico e prognóstico da sífilis.
(a) Teste RPR: Teste rápido de reacção plasmática, um teste serológico de antigénio espiroqueta não sifilis.
O teste é altamente sensível mas relativamente menos específico. É normalmente realizado 2-3 semanas após o aparecimento do chancre duro, a lesão cutânea mais precoce da sífilis.
O RPR pode por vezes dar falsos positivos por duas razões: (1) falsos positivos técnicos: alta sensibilidade ao antigénio, amostra de soro errada ou hemólise ou contaminação bacteriana, técnica de sala de exame não especializada. (ii) Falsos positivos biológicos: porque o antigénio utilizado no teste não-spirochete está também presente noutros tecidos, pode ocorrer noutras doenças e mesmo em pessoas normais. No caso da sífilis, isto chama-se uma reacção falsa-positiva. Exemplos incluem lúpus eritematoso, anemia hemolítica auto-imune, artrite reumatóide, doença cardíaca reumática, cirrose hepática, poliarterite nodosa, síndrome de dessecação, sarampo, varicela, rubéola, mononucleose infecciosa, infecção do tracto respiratório superior, escarlatina, endocardite bacteriana subaguda, pneumonia pneumocócica, tuberculose activa, malária, etc. Portanto, um RPR positivo por si só não pode ser 100% conclusivo de que é sífilis, mas o TPPA também deve ser positivo para confirmar o diagnóstico.
3. o título RPR da sífilis activa precoce aumenta, mas após tratamento adequado, o título RPR diminui gradualmente dentro de um a dois anos até desaparecer. No entanto, em alguns pacientes com sífilis precoce não tratada que progrediram para fases avançadas, a RPR pode também diminuir ou desaparecer.
4. o teste RPR é utilizado para rastreio da população, observação da eficácia do tratamento e para determinar se há recidiva ou reinfecção.
5. fixação serológica RPR: alguns pacientes com sífilis precoce, não detectados a tempo, ou sem tratamento padrão, ou pacientes reinfectados, embora o tratamento padrão após o diagnóstico, mas alguns pacientes RPR está sempre em baixo título, não se torna negativo, este fenómeno é chamado “fixação serológica precoce”, porque a doença foi curada, não necessita de tratamento repetido. No entanto, neurosífilis assintomática e sífilis avançada (“fixação serológica tardia”) devem ser excluídas.
(ii) Teste TPPA:
1, teste de aglutinação passiva de partículas espiroquetas da sífilis, um teste serológico do antigénio espiroqueta da sífilis, que é altamente sensível e específico e é geralmente utilizado como teste de confirmação.
2. TPPA também dá ocasionalmente falsos positivos, que são menos frequentes que RPR.
3.Even após tratamento adequado, o paciente ainda pode estar presente durante muito tempo, mesmo para toda a vida, e a reacção serológica ainda persiste positiva, pelo que este indicador tem um significado confirmatório, mas não pode ser usado para julgar a eficácia.
4. se apenas o TPPA for considerado positivo mas o RPR for negativo, não há necessidade de estar nervoso. Na maioria dos casos, o doente já teve sífilis antes, mas agora recuperou.
Embora a sífilis seja mais prejudicial para o corpo humano, pode ser curada com detecção precoce, tratamento atempado e normalizado e revisão regular.