A doença do fumador é uma doença oclusiva cerebrovascular progressiva crónica de origem desconhecida. A sua apresentação clínica é principalmente um ataque isquémico transitório (AIT) ou um enfarte cerebral em crianças e uma divisão 50/50 entre hemorragia cerebral e isquemia cerebral em adultos [6]. Neste estudo, ambos os grupos de pacientes eram adultos com AIT ou enfarte cerebral como o primeiro sintoma. Até à data, não existe um tratamento ideal para a MMD. Os principais medicamentos actualmente utilizados em medicina interna são: medicamentos anti-agregantes plaquetários, vasodilatadores, corticosteróides, medicamentos que melhoram a microcirculação e medicamentos neurotróficos para tratamento sintomático. Os medicamentos anti-agregantes plaquetários previnem a embolia cerebral ao evitar a formação de microtrombos nas estenoses arteriais; os antagonistas do cálcio reduzem a frequência e gravidade das AIT recorrentes e são eficazes em dores de cabeça ou enxaquecas refratárias em doentes com DMM, mas devem ser usados com precaução em doentes com DMM porque podem causar uma queda na pressão arterial [31]. Um estudo recente demonstrou que a hemodiálise é eficaz em doentes com doença latente. Este estudo também encontrou um risco cumulativo de 5,6% de isquemia ou hemorragia durante 5 anos em pacientes sintomáticos tratados com cirurgia, em comparação com 65% em pacientes tratados de forma conservadora. Em conclusão, a eficácia do tratamento médico conservador é incerta e a revascularização cirúrgica é o principal meio de melhorar a hemodinâmica e reduzir os acidentes vasculares cerebrais secundários. O procedimento envolve a libertação da artéria temporal superficial e a anastomose directa nos ramos da artéria cerebral média intracraniana, ao mesmo tempo que inverte a dura-máter e apõe o músculo temporal à superfície do cérebro. A vantagem deste procedimento é que o fornecimento triplo de sangue é reconstruído para maximizar o fornecimento de sangue ao tecido cerebral isquémico dentro do crânio, alcançando melhores resultados clínicos.