É uma doença caracterizada por um espessamento lento da íntima das artérias nas extremidades das artérias carótidas internas e no início das artérias cerebrais anterior e média, um estreitamento gradual da luz arterial até ao ponto de oclusão, e uma dilatação compensatória e crescimento anormal das artérias penetrantes na base do cérebro. Os vasos sanguíneos dilatados e a rede vascular em proliferação aparecem na angiografia como fumo a sair de uma chaminé, daí o nome japonês para a doença. A causa da doença de smouldering não é bem compreendida. É 42 vezes mais comum em irmãos e 37 vezes mais comum em filhos de doentes do que na população em geral. Pensa-se também que está associado a infecções sistémicas. Quais são os sintomas da doença de smouldering? Os sintomas da doença de smouldering manifestam-se em dois tipos — i. isquemia cerebral causada pela oclusão da artéria carótida interna ii. hemorragia cerebral induzida pela rotura dos vasos de combustão lenta compensatórios Os mais leves manifestam-se como — isquemia cerebral transitória, dor de cabeça, epilepsia, fraqueza dos membros, anomalias sensoriais e alterações da visão e do campo visual. Manifestações graves – início de vida em perigo com enfarte cerebral ou hemorragia cerebral. Alterações patológicas na doença do fumador Existem três tipos principais de alterações. (1) Oclusão ou estenose extrema de grandes vasos sanguíneos na base do cérebro —– A natureza da lesão nos vasos ocluídos é consistente com hipoplasia arterial congénita, alterações inflamatórias ou ateroscleróticas, ou trombose, tais como arterite total nas causadas pela leptospirose. (2) Rede vascular anómala: localizada principalmente na base do cérebro e na região dos gânglios basais. Caracteriza-se pelo desbaste das paredes, dilatação, aumento do número de vasos e uma tendência para a ruptura e hemorragia. (3) Alterações do parênquima cerebral secundário à circulação sanguínea prejudicada: manifesta-se como alterações patológicas tais como hemorrágica ou isquémica e atrofia cerebral. Como é diagnosticada a doença das queimaduras? Se um paciente apresentar os sintomas acima referidos de origem desconhecida, as imagens de TC e RM mostram alterações isquémicas ou hemorrágicas cerebrais. A ARM ou ASD deve ser realizada para confirmar o diagnóstico se houver estenose bilateral ou oclusão da extremidade da artéria carótida interna com formação vascular latente. Prevalência da doença de smouldering 1. A doença de smouldering foi descoberta pela primeira vez nos japoneses e ocorre principalmente na população amarela, com a maior incidência no Japão, seguida pela Coreia do Sul e China e outras regiões do sudeste asiático. A incidência é ligeiramente menor nos homens do que nas mulheres, com uma taxa de incidência de 1 a 1,8. 3. Há dois picos na idade de início, um na infância por volta dos 4 anos de idade e o outro na meia-idade entre os 30 e os 40 anos. 4. é mais comum em crianças, com uma relação de incidência de 5:2 entre crianças e adultos. Como é tratado o smog? Não existe um tratamento ideal para a doença de smouldering, no país ou no estrangeiro, porque a causa da doença é desconhecida. O método de anastomose indirecta EDAS é a primeira escolha. Envolve a extracção de vasos sanguíneos do exterior do crânio através do crânio e da barreira dural para dentro do crânio para promover o fornecimento de sangue ao córtex cerebral. O tratamento com cirurgia é satisfatório. Cuidados a ter com a doença que cheira mal 1. prestar atenção ao repouso e ao exercício funcional dos membros paralisados. 2.Enhance nutrição e dar uma dieta rica em proteínas e vitaminas. 3.In caso de hemorragia subaracnoidea, não mover o doente e evitar tossir, espirrar e suster a respiração para defecar e outros movimentos que aumentem a pressão no peito e cavidade abdominal. 4.Flooding deve ser evitado, os roedores devem ser exterminados, as aves de capoeira devem ser mantidas em cativeiro para evitar a contaminação das fontes de água, e a água potável deve ser desinfectada. 5.Educate crianças a não beberem água crua e a não brincarem ou banharem-se em água infectada para evitar leptospirose.