O que é a criptorquidia pediátrica?

A criptorquidia significa que os testículos não descem do abdómen para a base do escroto de acordo com o processo normal de desenvolvimento, mas permanecem onde não deviam, e é uma malformação urológica congénita comum em crianças do sexo masculino, que se manifesta principalmente pelo subdesenvolvimento do escroto no lado afetado e pela ausência de testículos no escroto vazio. Representa 9,2% a 30% das crianças imaturas e 3,4% a 5,8% das crianças maduras. A criptorquidia, além de causar deformidade, trauma psicológico, fácil complicação de torção e lesão, o maior dano é causar esterilidade e alterações malignas. Segundo as estatísticas, a taxa de infertilidade do testículo criptorquídeo bilateral é superior a 90%, e unilateral é de 50,6%, e a taxa maligna de testículos criptorquídeos é 30-46 vezes de testículos normais, o que pode estar relacionado à temperatura local do testículo, obstáculo ao transporte sanguíneo, disfunção endócrina, e também pode estar relacionado ao diferente grau de subdesenvolvimento e atrofia dos túbulos e células germinativas, especialmente a temperatura, a cavidade abdominal é maior que o escroto por 2-4 ℃, e a temperatura excessivamente alta faz com que a varicocele testicular se degenere e atrofie, o que resulta na alteração maligna. alterações malignas. Portanto, o diagnóstico atempado e o tratamento razoável desta doença são cruciais. Diagnóstico A criptorquidia pode ser diagnosticada por exame físico, ultrassom e tomografia computadorizada, mas os dois casos especiais a seguir devem ser excluídos: Em primeiro lugar, a estimulação fria e a tensão podem fazer o músculo elevador se contrair e causar a ilusão de descida testicular. Em segundo lugar, a retração testicular deve ser excluída, o que é muito importante porque é fácil diagnosticar erroneamente a retração testicular como criptorquidia, devido à contração excessiva do músculo elevador do ânus, e o testículo permanece acima do escroto ou no canal inguinal por um certo período de tempo, e o testículo pode ser inserido no escroto e permanecer por alguns momentos quando é empurrado suavemente para baixo com a mão durante o exame físico. Geralmente, não é necessário qualquer tratamento, e os testículos podem descer para o escroto por si próprios e deixar de se retrair quando atingem a puberdade. Atualmente, acredita-se que a probabilidade de o testículo descer sozinho após 6 meses é muito pequena. Por conseguinte, os doentes com criptorquidia podem ainda ter a possibilidade de descer sozinhos para o escroto no prazo de 6 meses. Se o testículo não tiver descido ao fim de 6 meses, deve ser iniciada a terapêutica hormonal. Quando os doentes com criptorquidia não são tratados com medicação, devem optar pela cirurgia de forma decisiva, de preferência antes dos 2 anos de idade, porque o tecido criptorquídico do testículo anormalmente localizado apresentará alterações degenerativas óbvias após os 2 anos de idade, e essas alterações são irreversíveis, além disso, quanto maior a taxa de infertilidade após os 2 anos de idade, maior a taxa de infertilidade. Outra vantagem da cirurgia é que, mesmo que a cirurgia não consiga melhorar significativamente a função espermatogénica do testículo afetado, pode reduzir a incidência de tumores e torná-lo esteticamente agradável, removendo a barreira psicológica do doente. Para pacientes com testículos criptorquídicos que são operados com mais de 10 anos de idade, especialmente aqueles com tipo intra-abdominal, a biópsia deve ser realizada se houver suspeita de lesões malignas no intraoperatório, a fim de escolher um método cirúrgico razoável. Mesmo que o testículo seja fixado por drenagem testicular, deve ser observado de perto após a operação, porque a drenagem testicular da criptorquídea não impede alterações malignas no futuro. De acordo com as estatísticas, se as crianças com criptorquidia forem tratadas atempada e ativamente, a taxa de fertilidade da criptorquidia unilateral pode ser aumentada para 75% e a criptorquidia bilateral pode chegar aos 50%.