Quando a descida do testículo é obstruída e o testículo permanece a meio do percurso de descida, torna-se uma criptorquídea, também conhecida como um testículo não descido.
Como a extremidade proximal da bainha peritoneal está ocluída e a extremidade distal está aberta para formar uma bainha testicular após a descida normal do testículo, a maioria das pessoas com testículos não descidos têm hérnias inguinais congénitas. A incidência de criptorquidismo é elevada. Em geral, cerca de 70% do criptorquidismo dos testículos não descidos estão localizados na região inguinal, este último na cavidade intra-abdominal ou peritoneu cerca de 25%, e os restantes permanecem frequentemente no períneo, escroto superior ou outras partes. A incidência é semelhante entre a direita e a esquerda, com uma incidência unilateral maior do que a bilateral. A etiologia do criptorquidismo não foi elucidada, e existem muitas teorias sobre a mesma, principalmente as duas seguintes visões: Cirurgia pediátrica motora do Oitavo Hospital Popular de Dongguan
A primeira vista são factores anatómicos: incluindo: 1. o tracto testicular é demasiado curto e não permite que o testículo desça suficientemente; 2. as aderências ocorrem entre o tracto testicular e o peritoneu; 3. o desenvolvimento anormal dos vasos testiculares ou a presença de dobras que puxam de cima e restringem a descida do testículo; 4. os vasos espermáticos ou os canais deferentes são demasiado curtos; 5. o diâmetro do testículo e do epidídimo é maior do que o diâmetro do canal inguinal para que não possam passar; 6. o testículo funde-se e torna-se demasiado grande e O chumbo testicular está ausente, demasiado curto ou fixo; 8. a actividade excessiva do músculo elevador impede o testículo de descer; 9. o canal inguinal está pouco desenvolvido e não permite a passagem do testículo; 10. o escroto está pouco desenvolvido e carece de uma cavidade para acomodar o testículo.
A segunda visão é a dos factores endócrinos: a descida testicular requer quantidades adequadas de estimulação hormonal sexual, particularmente gonadotrofinas da mãe. Nas últimas 2 semanas de gravidez, as gonadotrofinas maternas são libertadas em grandes quantidades e os testículos fetais descem. Contudo, a falta de gonadotropinas maternas pode ser explicada pelo criptorcidismo bilateral, mas a indução do criptorcidismo unilateral não é geralmente compreendida. Além disso, os próprios testículos não são desenvolvidos e são insensíveis à estimulação das gonadotropinas, por um lado, e a sua produção de testosterona é prejudicada ou perturbada, por outro, o que também pode levar ao criptorcidismo.
No criptorcidismo, os testículos não podem ser sentidos no escroto. Há também uma série de condições que ocorrem.
Os testículos estão localizados na região inguinal, que é mais superficial e propensa a traumas como apertos e choques.
2. o criptorquidismo é frequentemente acompanhado por uma hérnia inguinal. uma vez que a hérnia fica presa, pode ocorrer dor grave e afectar o fluxo sanguíneo para o testículo, afectando assim a função do testículo.
O criptorquidismo é propenso à torção, dor aguda e necrose testicular se o tratamento não for oportuno.
4. a criptorquídea está longe do escroto e está à temperatura corporal de 37℃, enquanto que a espermatogénese requer um ambiente escrotal de 35 a 36℃, o que obviamente afecta a espermatogénese.
5.Cryptorchidism é propensa a alterações malignas.
6.Since o criptorquidismo causa morfologia escrotal anormal e disfunção testicular, por vezes provoca alterações no estado mental e psicológico do paciente.
O diagnóstico de criptorquidismo não é difícil. Um exame físico geral revelará a falta de um testículo no escroto, e na grande maioria dos casos a criptorquidia pode ser sentida na região inguinal ou acima do escroto. Contudo, para o criptorquidismo que não pode ser sentido na cavidade abdominal ou retroperitoneum, é impossível encontrá-lo durante um exame físico de rotina e são necessários alguns testes especiais para o localizar. Alguns dos métodos actualmente utilizados são os seguintes.
1.Transfemoral método de imagem da veia testicular, injectando um agente de contraste na veia femoral, e observando a veia ao longo da qual o agente de contraste é mostrado, onde aparece uma manifestação do tipo plexo da veia testicular, esse local pode ser uma criptorquídea.
2.Computed tomografia (CT) scan A utilização de tecnologia avançada de CT para scanear a via descendente do testículo pode detectar o criptorquidismo.
3.Ultrasound exame para detectar a trajectória descendente do testículo.
Além disso, métodos como a arteriografia testicular e a laparoscopia também podem ser utilizados para a sua localização.
Se ambos os testes não forem palpáveis, os testes endócrinos podem ser feitos antes da realização dos testes de localização acima referidos.
[Tratamento].
Existem dois tipos principais de tratamento para o criptorquidismo.
O criptorcidismo, também conhecido como testes não descendentes, ocorre quando a descida dos testes é obstruída e os testes permanecem a meio do percurso de descida.
Uma vez que a extremidade proximal da bainha peritoneal está ocluída e a extremidade distal está aberta para formar uma bainha testicular após a descida normal do testículo, a maioria das pessoas com descida testicular incompleta são acompanhadas por uma hérnia congénita inguinal. A incidência de criptorquidismo é elevada. Em geral, cerca de 70% do criptorquidismo dos testículos não descidos estão localizados na região inguinal, este último na cavidade intra-abdominal ou peritoneu cerca de 25%, e os restantes permanecem frequentemente no períneo, escroto superior ou outras partes. A incidência é semelhante entre a direita e a esquerda, com uma incidência unilateral maior do que a bilateral. A etiologia do criptorquidismo não foi elucidada, e existem muitas teorias sobre a mesma, principalmente as duas seguintes visões: Cirurgia pediátrica motora do Oitavo Hospital Popular de Dongguan
A primeira vista são factores anatómicos: incluindo: 1. o tracto testicular é demasiado curto e não permite que o testículo desça suficientemente; 2. as aderências ocorrem entre o tracto testicular e o peritoneu; 3. o desenvolvimento anormal dos vasos testiculares ou a presença de dobras que puxam de cima e restringem a descida do testículo; 4. os vasos espermáticos ou os canais deferentes são demasiado curtos; 5. o diâmetro do testículo e do epidídimo é maior do que o diâmetro do canal inguinal para que não possam passar; 6. o testículo funde-se e torna-se demasiado grande e O chumbo testicular está ausente, demasiado curto ou fixo; 8. a actividade excessiva do músculo elevador impede o testículo de descer; 9. o canal inguinal está pouco desenvolvido e não permite a passagem do testículo; 10. o escroto está pouco desenvolvido e carece de uma cavidade para acomodar o testículo.
A segunda visão é a dos factores endócrinos: a descida testicular requer quantidades adequadas de estimulação hormonal sexual, particularmente gonadotrofinas da mãe. Nas últimas 2 semanas de gravidez, as gonadotrofinas maternas são libertadas em grandes quantidades e os testículos fetais descem. Contudo, a falta de gonadotropinas maternas pode ser explicada pelo criptorcidismo bilateral, mas a indução do criptorcidismo unilateral não é geralmente compreendida. Além disso, os próprios testículos não são desenvolvidos e são insensíveis à estimulação das gonadotropinas, por um lado, e a sua produção de testosterona é prejudicada ou perturbada, por outro, o que também pode levar ao criptorcidismo.
No criptorcidismo, os testículos não podem ser sentidos no escroto. Há também uma série de condições que ocorrem.
Os testículos estão localizados na região inguinal, que é mais superficial e propensa a traumas como apertos e choques.
2. o criptorquidismo é frequentemente acompanhado por uma hérnia inguinal. uma vez que a hérnia fica presa, pode ocorrer dor grave e afectar o fluxo sanguíneo para o testículo, afectando assim a função do testículo.
O criptorquidismo é propenso à torção, dor aguda e necrose testicular se o tratamento não for oportuno.
4. a criptorquídea está longe do escroto e está à temperatura corporal de 37℃, enquanto que a espermatogénese requer um ambiente escrotal de 35 a 36℃, o que obviamente afecta a espermatogénese.
5.Cryptorchidism é propensa a alterações malignas.
6.Since o criptorquidismo causa morfologia escrotal anormal e disfunção testicular, por vezes provoca alterações no estado mental e psicológico do paciente.
O diagnóstico de criptorquidismo não é difícil. Um exame físico geral revelará a falta de um testículo no escroto, e na grande maioria dos casos a criptorquidia pode ser sentida na região inguinal ou acima do escroto. Contudo, para o criptorquidismo que não pode ser sentido na cavidade abdominal ou retroperitoneum, é impossível encontrá-lo durante um exame físico de rotina e são necessários alguns testes especiais para o localizar. Alguns dos métodos actualmente utilizados são os seguintes.
1.Transfemoral método de imagem da veia testicular, injectando um agente de contraste na veia femoral, e observando a veia ao longo da qual o agente de contraste é mostrado, onde aparece uma manifestação do tipo plexo da veia testicular, esse local pode ser uma criptorquídea.
2.Computed tomografia (CT) scan A utilização de tecnologia avançada de CT para scanear a via descendente do testículo pode detectar o criptorquidismo.
3.Ultrasound exame para detectar a trajectória descendente do testículo.
Além disso, métodos como a arteriografia testicular e a laparoscopia também podem ser utilizados para a sua localização.
Se ambos os testes não forem palpáveis, os testes endócrinos podem ser feitos antes da realização dos testes de localização acima referidos.
[Tratamento].
Existem dois tipos principais de tratamento para o criptorquidismo.
1. o tratamento endócrino pode ser aplicado a curto prazo com alta dose de tratamento de choque hCG, 5000iu por tempo, im, qod, total até 30.000iu ou mais; ou tratamento de estimulação com pequena dose de hCG, 1000iu por tempo, im, qd, durante 2 semanas. Se não for observada qualquer tendência de descida testicular após a medicação, então deve ser utilizado o tratamento cirúrgico. No entanto, existe agora um grande número de relatos de não haver diferença significativa entre o uso de hormonas e a sua não utilização, e podem também trazer muitos efeitos secundários.
Se a terapia endócrina não funcionar, a cirurgia deve ser realizada prontamente. Existem três métodos: o primeiro é a fixação descendente testicular, o segundo é o autotransplante testicular (porque o testículo é demasiado alto) e o terceiro é a orquiectomia (porque o testículo está demasiado mal desenvolvido).
A opinião predominante é que o criptorquidismo deve ser operado antes dos 2 anos de idade, mas estudos experimentais concluíram que 70% dos testículos de crianças com criptorquidismo já estão degenerados à idade de 1 ano. Observações clínicas concluem que se o testículo não tiver descido para o escroto até 6 meses após o nascimento, as hipóteses de descer por si só são muito reduzidas. Por conseguinte, defendemos que as crianças com criptorquidismo devem ser operadas por volta de um ano de idade para maximizar a função do testículo.
O tratamento endócrino pode ser aplicado a curto prazo com terapia de choque hCG de alta dose, 5000iu por tempo, im, qod, até um total de 30.000iu ou mais; ou com terapia de estimulação hCG de pequena dose, 1000iu por tempo, im, qd, durante 2 semanas. Se não for observada qualquer tendência de descida testicular após a medicação, então deve ser utilizado o tratamento cirúrgico. No entanto, existe agora um grande número de relatos de não haver diferença significativa entre o uso de hormonas e o não uso das mesmas, e podem também trazer muitos efeitos secundários.
Se a terapia endócrina não funcionar, a cirurgia deve ser realizada prontamente. Existem três métodos: o primeiro é a fixação descendente testicular, o segundo é o autotransplante testicular (porque o testículo é demasiado alto) e o terceiro é a orquiectomia (porque o testículo está demasiado mal desenvolvido).
A opinião predominante é que o criptorquidismo deve ser operado antes dos 2 anos de idade, mas estudos experimentais concluíram que 70% dos testículos de crianças com criptorquidismo já estão degenerados à idade de 1 ano. Observações clínicas concluem que se o testículo não tiver descido para o escroto até 6 meses após o nascimento, as hipóteses de descer por si só são muito reduzidas. Por conseguinte, defendemos que as crianças com criptorquidismo devem ser operadas por volta de um ano de idade para assegurar o funcionamento máximo da criptorquidia.