A patogénese é desconhecida, mas pensa-se que seja o resultado de hiperplasia reactiva da membrana sinovial após trauma ou estimulação inflamatória. Os condrócitos são depositados na membrana sinovial e tornam-se um centro de ossificação, que se transforma numa massa semelhante a um pólipo que se liga à membrana sinovial e depois se expande e cai da cavidade sinovial para formar um corpo livre. Após a perda do fornecimento de sangue, a cartilagem periférica actua como uma concha, dependendo do líquido ósseo para sobreviver e crescer, formando tumores maiores e mais numerosos. Como a doença invade a articulação, pode causar dor e inchaço, levando a uma deficiência funcional. Neste momento, o trauma é mínimo e a hemorragia é baixa, pelo que há menos aderência e cicatrizes. Isto é conducente à recuperação da função articular e ao desaparecimento de sintomas dolorosos após a cirurgia. A operação deve ser realizada de forma estritamente asséptica, com pressão sanguínea rigorosa, para evitar a reincidência de lesões nos tecidos circundantes e para remover completamente os corpos livres e tecidos focais da articulação para evitar a sua recorrência. Infecção, aderências e deslocamentos pós-operatórios podem afectar a recuperação funcional. As alterações patológicas são congestão sinovial, espessamento e proliferação de vilosidades, manifestando-se como nódulos dispersos de tamanhos variados, desde os pequenos como grãos de milho até aos grandes de 1cm ou mais de diâmetro. Os nódulos são duros, brancos ou translúcidos, ou ocasionalmente lavanda; estão ligados à membrana sinovial por uma base larga ou ponta estreita, ou podem ser deslocados para a cavidade articular, ou localizados na bursa sinovial e na bainha do tendão perto da articulação, tornando-se corpos livres. A forma varia, na sua maioria redonda ou oval. É cartilaginosa em secção e pode ser calcificada ou ossificada, com uma medula lipídica no seu centro. Mlie ram dividiu a doença em três fases por observação morfológica: (i) fase aguda: as alterações sinoviais são óbvias, mas não há corpos livres na articulação; (ii) fase intermédia. Lesões sinoviais transitórias combinadas com osteocondroma sinovial e corpos livres; ③ Terminação das lesões osteocondrais: normalização do sinovium ou apenas inflamação ligeira com formação de corpos livres múltiplos. O quadro clínico é o mesmo que o da artrite crónica e dos corpos livres intra-articulares. No entanto, o curso da doença é lento. Após alguns meses, anos ou mesmo décadas, as articulações afectadas tornam-se gradualmente dolorosas, inchadas e funcionalmente limitadas, e pode haver uma sensação de corpo estranho e bloqueio na articulação durante o movimento. População e localização prevalentes Como se pode ver nos casos acima referidos, a maioria dos casos ocorre em adultos, na sua maioria mulheres. Quase todos os casos estão em grandes articulações, sendo a articulação do joelho responsável por 65% dos casos e a da anca por 28%, e a articulação do ombro também é afectada. As características típicas da imagem são múltiplas sombras redondas ou opacas ovais na área da articulação, que podem ser homogéneas ou densas na periferia. O centro pode ser translúcido. O espaço e a superfície das articulações permanecem geralmente normais. Em casos avançados, são observadas alterações degenerativas dos osteófitos nas extremidades das superfícies articulares. 1/3 dos pacientes não têm calcificação ou ossificação nas radiografias, mas podem ser observadas múltiplas sombras negativas nas imagens infláveis. TC – A apresentação é geralmente semelhante à vista nas radiografias simples, excepto que o corpo livre é claramente demarcado do osso constituinte da articulação em secção transversal, e o osso constituinte da articulação é na sua maioria não danificado. MRI – MRT1WI, T2WI e FSEIR são todos consistentes com o sinal do tecido central da medula amarela do fémur, com o sinal baixo de punção T1 e o sinal alto de FSEIR visível no centro da lesão deve ser considerado como tecido de cartilagem não fossilizado. A dor resolvida após tratamento com acupunctura.