A medicina moderna classificou a dor como o quinto sinal vital, depois da temperatura corporal, respiração, pulso e pressão arterial, e elevou-a a uma posição muito importante. A dor é uma experiência perceptiva comum, mas a natureza da dor é ainda um mistério, e mesmo uma definição precisa não é possível. A dor é um mecanismo de autoprotecção do corpo, mas uma resposta à dor excessiva pode levar a uma série de reacções fisiopatológicas que podem afectar o trabalho e a vida em casos menores, ou levar ao choque e à morte em casos graves.
A dor aguda é facilmente tomada em consideração na prática clínica e é frequentemente tratada com urgência. A dor crónica é frequentemente negligenciada e pode facilmente levar à propagação e agravamento da doença.
A dor crónica é principalmente causada por tensão, degeneração e irritação química. A teoria da irritação química dos danos dos tecidos moles sugere que se trata de uma inflamação estéril dos tecidos moles resultante das sequelas de lesões agudas ou da formação de tensão crónica, produzindo dor crónica. A patologia baseia-se em descobertas microscópicas ópticas ou electrónicas de hiperplasia capilar, vasodilatação, estase, infiltração de células inflamatórias linfocitárias, hiperplasia fibrosa degenerativa, infiltração e deformação eritrocitária, agregação e concentração de plaquetas, e eosinofilia no tecido conjuntivo adiposo danificado, músculo esquelético, fáscia, ligamentos, cápsula articular, e tecido sinovial.
O que é dor crónica.
A dor que persiste ou se repete durante um longo período de tempo (geralmente mais de 3 meses) e que está frequentemente associada a disfunção autonómica é chamada dor crónica.
A clínica da dor no nosso hospital é uma clínica especializada dedicada ao diagnóstico e tratamento da dor crónica. A dor crónica aqui referida refere-se especificamente à dor causada por danos nos tecidos moles do sistema locomotor humano, incluindo músculos, fáscias, ligamentos, cápsulas articulares, vasos sinoviais e gordura interna e externa. As dores de cabeça não incluem lesões ocupacionais intracranianas, no entanto, há uma elevada incidência de dores de cabeça devido a perturbações não cranianas em dores crónicas.
Quais são as condições observadas pelos especialistas em dor?
A especialidade da dor é uma clínica especializada que surgiu nos anos 90 para uma variedade de condições relacionadas com a dor que exigiam analgesia. O seu âmbito inicial era amplo: dor aguda, dor crónica, analgesia pós-cirúrgica, tratamento da dor cancerígena, etc. Hoje em dia, as clínicas da dor variam muito de um local para outro, mas a maioria delas concentra-se no tratamento da dor crónica.
O que inclui a dor crónica? Dor crónica inclui dor crónica na cabeça, pescoço, ombro, braço, costas, perna e articulação, incluindo: dores de cabeça (doenças não cranianas, ou seja, doenças fora do cérebro, excepto hipertensão, hemorragia cerebral, enfarte cerebral, tumor, trauma, etc.), dor no pescoço, espondilose cervical, ombro congelado, dores no peito e costas, dor lombossacral, ciática, neuralgia do trigémeo, osteófitos, tendinites, articulação entorses, lesões dos tecidos moles, gota, reumatismo, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, etc.; inclui também algumas perturbações não dolorosas, tais como paralisia periférica, espasmo facial, neurastenia, síndrome da menopausa, síndrome da declaração indeterminada, etc.
O que é a disfunção autonómica?
A disfunção autónoma refere-se à resposta inflamatória asséptica dos tecidos moles do pescoço, ombros e ancas lombares, resultando em irritação química dos nervos, músculos e miofascias, levando à dor, espasmo e isquemia, resultando numa função vascular descoordenada dos nervos e numa gama de sintomas. Estes sintomas incluem tonturas, vertigens, zumbido nos ouvidos, visão turva, dormência na cabeça, olhos suados, insónia e sonolência, medo do frio, palpitações, aperto no peito, falta de ar, distensão abdominal, hemiplegia e dismenorreia nas mulheres.
Há uma diferença entre analgesia e gestão da dor.
Analgesia: É a utilização de certos meios clínicos para prevenir e reduzir os danos causados pela dor ao organismo numa determinada situação clínica, de modo a que a dor possa ser reduzida ou desaparecer até certo ponto. A analgesia é um tratamento sintomático, curativo, a curto prazo, paliativo que é muito eficaz na dor aguda. A modulação interfere com o bloqueio tanto dos sistemas de transmissão da dor a montante como a jusante e do sistema central para fornecer analgesia (o efeito narcótico dos estupefacientes é um exemplo típico).
Existem muitos métodos de analgesia: incluindo drogas (opiáceos, não esteróides, anestésicos locais); acupunctura; tui-na; som, luz e electroterapia; fitoterapia chinesa, psicoterapia e assim por diante. Contudo, todas elas são difíceis de tratar a doença primária que causa a dor mais profundamente, e a sua eficácia a longo prazo é difícil de determinar.
Curar a dor: a dor crónica é um problema difícil de tratar, e o tratamento da dor crónica procura a cura fundamental da dor. O pré-requisito para o tratamento da dor é compreender e compreender as causas da dor, a sua patologia e as suas leis intrínsecas, e depois conceber um método de tratamento que esteja em conformidade com estas leis. No caso de apendicite, por exemplo, a atropina na fase inicial simples da dor abdominal só pode aliviar temporariamente espasmos e analgesia, enquanto antibióticos adequados contra a infecção podem curar fundamentalmente a dor. A dor crónica na cabeça, pescoço, ombros, braços, costas, cintura, pernas e articulações tem o seu próprio padrão intrínseco de etiologia e patologia. Não devemos concentrar-nos apenas na dor superficial à analgesia e considerá-la eficaz. Devemos começar por curar a doença primária que causa a dor, procurar a cura da dor, trabalhar no diagnóstico, descobrir a causa da doença primária, tratar completamente a dor crónica da causa, eliminar a recorrência, e procurar a cura, o efeito significativo e a eficácia a longo prazo. Actualmente, adoptamos principalmente a terapia de condução de calor quando o diagnóstico é claro e a causa é clara. A cirurgia é o meio mais elevado de tratamento da dor crónica, principalmente para a dor causada por lesões dos tecidos moles no canal raquidiano.
O que é a terapia de condução?
A terapia de condução de calor é actualmente um dos melhores métodos de tratamento de dores crónicas. Elimina reacções inflamatórias aumentando a temperatura local, aumenta o fornecimento de sangue local e relaxa os espasmos musculares para obter tratamento, com tratamento completo e poucas recidivas. Os resultados a longo prazo são muito satisfatórios.
Os princípios do tratamento da dor crónica: diagnóstico claro, medidas abrangentes, seguro e eficaz, tratamento etiológico.
A terapia de calor condutiva é adequada para o tratamento dessas dores crónicas.
1. dor crónica causada por danos nos tecidos moles fora do canal cervical ou lombar: por exemplo, dores na cabeça e na face, pescoço, ombro e braço, ombro congelado, costas baixas, dores nas ancas e pernas, dores nas articulações sacroilíacas, necrose isquémica da cabeça femoral, dores no joelho e no calcanhar.
2. sintomas clínicos de envolvimento do nervo vascular associado a danos nos tecidos moles: hemianestesia, frieza, suor excessivo, frieza nos membros superiores ou inferiores, dormência, atrofia muscular, tonturas, vertigens, zumbido, visão turva, amadurecimento da cabeça, inchaço dos olhos, dificuldade em abrir a boca.
3. sinais de disfunção orgânica associados a danos nos tecidos moles: dismenorreia, impotência, dor genital, aperto no peito, falta de ar, palpitações e inchaço, dor abdominal, movimentos intestinais, micção frequente, urgência urinária, fraqueza na micção, etc.