Já passaram oito anos desde que o Ministério da Saúde publicou em 2007 um documento que exige a criação de departamentos de dor (código 27) em hospitais acima do segundo nível, mas muitas pessoas ainda desconhecem a existência de departamentos de dor, e muitos pacientes que sofrem de dor e complicações há anos não conseguem receber tratamento profissional de departamentos especializados! Por esta razão, este artigo é publicado na esperança de que o público tenha uma melhor compreensão da medicina da dor!
Quase 70% das pessoas não conhecem a medicina da dor
Como a medicina da dor é uma disciplina emergente, muitas pessoas na profissão médica não estão bem informadas, quanto mais os pacientes. Um paciente disse: “Tenho dores de cabeça há 20 anos, e já fui ao neurologista inúmeras vezes, mas não consegui acertar. Quem sabia que após três visitas à unidade da dor eu estaria curado”.
A baixa visibilidade do departamento da dor entre os pacientes é também uma das razões para a baixa taxa de assiduidade. No conceito tradicional, as pessoas só conhecem a medicina interna, externa, ginecológica e pediátrica, mas não sabem que a dor é também uma disciplina médica que pode ser directamente examinada, tratada e prescrita; além disso, devido à sua própria situação económica, alguns pacientes só dão importância à “medicina que salva vidas”, ou seja, pensam que só doenças com elevada mortalidade, tais como doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, precisam de ir ao hospital Além disso, devido à sua situação financeira, alguns pacientes concentram-se apenas na “medicina que salva vidas”, ou seja, pensam que apenas doenças com uma elevada taxa de mortalidade, tais como doenças cardiovasculares, precisam de ser tratadas em hospitais.
No passado, muitas pessoas não sabiam a que departamento ir quando estavam doentes, o que levou a que muitas doenças dolorosas se tornassem difíceis de tratar, e muitas pessoas optaram por “seguir os anúncios”, resultando em muito dinheiro gasto e numa doença cada vez mais grave. Actualmente, como a “dor” é gradualmente reconhecida e levada a sério pela profissão médica, a maioria dos hospitais criou departamentos especiais de dor para “lidar” com todos os tipos de dor.
Os especialistas lembram aos pacientes que quando os sintomas de dor ocorrem, devem primeiro optar por ir a uma unidade de dor e não tomar analgésicos à vontade, pois isto não só prejudicará a função hepática e renal e a produção de sangue, como também encobrirá algumas das principais doenças que ameaçam a vida. Um paciente com dores no pescoço, ombro e costas, que pensava que estava congelado no ombro, piorou mais tarde e foi a uma unidade de dor para descobrir que a verdadeira causa era o cancro do pulmão, mas que tinha perdido o melhor momento para o tratar.
Aproximação da medicina da dor
A medicina da dor é uma unidade médica que diagnostica e trata a dor e as doenças dolorosas. Durante muito tempo, devido à ausência de uma unidade especializada em dor, muitos pacientes que sofrem de distúrbios da dor têm procurado tratamento médico sem objectivo, muitas vezes não conseguindo obter tratamento eficaz ou mesmo alívio após o tratamento por muitos departamentos, e esses pacientes têm mesmo perdido a confiança em procurar tratamento médico e hospitais. A criação do Departamento da Dor pôs fim à situação incómoda de “pequenas dores são tratadas por todos os departamentos, mas as grandes dores não são tratadas por todos os departamentos”, o que é uma bênção para os pacientes que sofrem de dor.
Como é que a dor acontece?
Para tratar a dor, devemos primeiro compreender como a dor ocorre. Na nossa vida diária e no trabalho, a dor ocorre frequentemente devido a colisões, entorses e outros tipos de traumatismos, e também pode ocorrer após exposição inconsciente ao frio, humidade, excesso de esforço e posição de trabalho inadequada a longo prazo. A dor pode ser dividida em dor aguda e crónica, dor de cabeça, pescoço e ombros, dor no peito e abdominal, dor nas costas e pernas, etc., e a fonte da dor pode ser dividida em dor nos tecidos moles, dor articular, nevralgia, etc. A maior parte da dor das causas acima referidas pode ser aliviada ou aliviada no departamento de dor. Como as causas da dor e a própria dor são muito complexas, é preciso um certo tempo para que um especialista seja capaz de distinguir entre as categorias e fazer um diagnóstico relativamente claro, e depois prescrever o medicamento certo.
Quais são os perigos da dor?
Não consigo comer por causa da dor… Não consigo dormir por causa da dor… Não consigo levantar-me por causa da dor… Não consigo andar por causa da dor… Não consigo fazer nada por causa da dor! Parece que ouvimos estas palavras a toda a hora à nossa volta!
Os danos e efeitos negativos da dor no corpo humano são incalculáveis, levando a disfunções dos sistemas cardiovascular, digestivo e endócrino do corpo, baixa imunidade, o que por sua vez induz várias complicações, muitas vezes acompanhadas de perturbações no funcionamento dos nervos vegetativos. Pode também causar vários graus de medo mental, pânico, depressão, ansiedade, tristeza e outras emoções adversas, e até causar incapacidade dolorosa ou afectar a vida do paciente, o que traz grande sofrimento e impacto negativo para o paciente e outros membros da sua família. É evidente que a dor se tornou um dos maiores assassinos da saúde humana e um dos factores mais prevalecentes e directos que causam a perda da capacidade de trabalho humano.
A dor é um sinal importante de que o corpo está doente. A tolerância à dor a longo prazo pode mascarar o desenvolvimento da condição, atrasar o melhor momento para o tratamento e provocar a deterioração do próprio. A dor é uma doença em si mesma. Se não se trata um pequeno, morre-se um grande! Tolerar a dor levará a danos profundos nos tecidos do corpo, aumentando a taxa de incapacidade e mortalidade!
Quem é um bom candidato para a gestão da dor?
O Departamento de Medicina da Dor é um campo multidisciplinar que envolve muitas especialidades clínicas, pelo que o seu âmbito de especialização é relativamente amplo. O âmbito do tratamento inclui: várias dores agudas e crónicas, tais como neuralgia do trigémeo, enxaqueca, ombro congelado, espondilose cervical, espondilose lombar, osteoartrose relacionada com a idade, herpes zoster e dor pós-herpética do nervo, dor avançada do cancro, dor pós-operatória a longo prazo, dor de membro fantasma após amputação, etc. Qualquer dor crónica e prolongada que incomode a saúde das pessoas pode ser vista no departamento da dor.
Os principais tipos comuns de dor intratável são os seguintes.
1. a neuralgia do trigémeo, também conhecida como “espasmo doloroso”, é uma dor recorrente, transitória e severa que envolve uma ou mais áreas do nervo trigémeo confinadas ao rosto. É fácil de diagnosticar, mas muitos pacientes não podem ser curados durante dezenas de anos.
2. neuralgia pós-herpética, que é uma dor persistente e severa mesmo depois das lesões (cicatrizes) do herpes zoster terem cicatrizado completamente.
3. dor lombar pós-operatória, que se refere à ocorrência frequente de dor lombar mesmo após a cirurgia à coluna vertebral ter sido realizada por várias razões e a doença primária ter sido removida.
4. dor de cabeça intra-ráctil, um sintoma de dor de cabeça persistente durante um longo período de tempo.
5. dor de membro fantasma, uma sensação subjectiva de que o membro amputado ainda está presente e uma alucinação de dor severa. Por exemplo, um paciente teve uma coxa amputada mas o paciente sente que ainda está presente, mas com dedos dos pés desconfortáveis ou dolorosos.
A dor é um sintoma ou uma doença?
Se se sentar durante muito tempo, terá dores nas costas; se usar demasiado o cérebro, terá dores de cabeça; se comer algo frio, poderá ter dores de dentes; após a cirurgia, terá dores; e em alguns casos, terá dores em todo o seu corpo. …… “Pain” (dor) é a sensação mais precoce e subjectiva que as pessoas experimentam nas suas vidas. As primeiras e mais comuns dores a que muitas pessoas estão habituadas, ou mesmo que não tomam por garantidas.
A dor é dividida em dor aguda e dor crónica. A dor aguda é causada pela doença primária e desaparece à medida que a doença primária é curada. Por exemplo, se uma ferida doer após uma cirurgia, a dor é aliviada à medida que a ferida cicatriza. A dor crónica persiste frequentemente após a cura da doença primária, e tende a aumentar progressivamente. As mudanças patológicas e fisiológicas no corpo são completamente diferentes das da doença primária, por exemplo, em alguns pacientes com herpes zoster, o herpes desapareceu mas a dor continua durante vários anos ou mesmo para toda a vida. A Organização Mundial de Saúde afirmou claramente que a dor aguda é um sintoma e a dor crónica é uma doença. O termo clínico para doenças com “dor” como principal sintoma é “distúrbios da dor”.
Que tratamentos estão disponíveis no departamento da dor?
Sistemas de tratamento minimamente invasivos
Os sistemas de tratamento minimamente invasivos são normalmente utilizados para tratar a dor através da perfuração e localização da lesão sob a orientação de uma máquina de raios-X de arco C ou equipamento de TAC. Actualmente estão disponíveis sistemas e equipamentos de tratamento minimamente invasivos: sistema de tratamento de precisão do ozono (o próprio ozono médico é uma espécie de analgésico sem efeitos secundários), sistema de tratamento de coagulação térmica por radiofrequência, sistema de cirurgia plasmática, etc., todos eles desenvolvidos e utilizados com sucesso na prática clínica.
II. tratamento medicamentoso
Estes incluem analgésicos narcóticos, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e regimes analgésicos combinados que combinam e sinergizam os efeitos de diferentes analgésicos para conseguir uma analgesia adequada.
Terapia de bloqueio nervoso e destruição nervosa
A dor é tratada bloqueando as vias de condução nervosa da dor, incluindo bloqueios de pontos de dor, bloqueios nervosos periféricos, bloqueios intradurais e bloqueios nervosos simpáticos. O método correspondente é a nutrição e reparação dos nervos para tratar dores específicas, tais como neuralgias pós-herpéticas, etc. O Director An Jianxiong do nosso centro utiliza esta terapia inovadora para tratar neuralgias pós-herpéticas com resultados precisos e poucos danos nos nervos, que foi premiada com CCTV-10 “Aproximação à Ciência” – “Mutação de O “Dragão Enforcado” e o Xinhua.com apresentaram a história.
IV. analgesia controlada pelo paciente PCA e psicoterapia
V. Fisioterapia
Incluindo tui-na, massagem e electroterapia com factores físicos artificiais, terapia de ar ionizante, electroterapia de microondas, etc.
VI. Terapia de estimulação eléctrica
A estimulação eléctrica de vários níveis do sistema nervoso pode produzir efeitos analgésicos através do mecanismo de interacção do sistema endógeno de neuromodulação. Os métodos comummente utilizados incluem a estimulação eléctrica transcutânea de nervos (terapia TENS), estimulação eléctrica transcutânea de pontos (terapia SPP), terapia de estimulação eléctrica intersticial epidural, etc.