1.O que é o pé boto? O pé torto é a deformidade osteoarticular mais comum em recém-nascidos. A incidência é de cerca de 1/1000 nascimentos. A causa do pé torto ainda não é conhecida, mas é altamente suspeito de estar geneticamente relacionado. Por isso, os pais não se devem culpar quando o seu bebé tem pé boto. Quando o pé boto está presente no primeiro nascimento, é 30 vezes mais comum no segundo nascimento do que em recém-nascidos normais. Se a criança não sofrer de outras perturbações para além do pé boto, após tratamento regular por médicos profissionais, a criança pode ter o aspeto e a função de um pé normal, o que não conduzirá a incapacidades nem afectará o desporto e a vida no futuro. 2. gesso de Ponseti Tratamento ortopédico Início do tratamento Os ligamentos encurtados e tensos da parte medial, dorsal e plantar do pé são puxados suavemente durante 1 minuto todas as semanas e, em seguida, o pé é fixado na posição corrigida, puxando-o com um gesso de perna comprida (da virilha até aos dedos). Com a tração repetida e a imobilização com gesso, os ossos e as articulações deslocados voltam gradualmente à sua posição normal. O tratamento deve ser iniciado 1 ou 2 semanas após o nascimento, uma vez que os tecidos são mais elásticos nesta altura, o que facilita o tratamento ortopédico. Substituição do gesso a cada 5-7 dias Gessos moles: a criança pode ser banhada e limpa depois de retirar o gesso 2-3 horas antes da próxima consulta para mudar o gesso Quando terminar o tratamento Normalmente, são necessários 4-7 gessos e, depois de terminado o último gesso, é efectuada uma pequena operação para libertar o tendão de Aquiles e, em seguida, é aplicado o gesso final. Este gesso é mantido durante 3 semanas e é retirado ao fim de 3 semanas. Após a remoção do gesso, o pé pode ainda não ter o aspeto de um pé normal, mas voltará gradualmente ao seu aspeto normal ao longo dos próximos anos. 3) Imobilização – Manter o pé na posição corrigida O pé em ferradura invertido tem tendência a recidivar após o tratamento ortopédico, pelo que é necessário uma imobilização para manter o pé na posição corrigida após a remoção do último gesso. A cinta de abdução para o pé boto é constituída por um sapato e uma barra ajustável na sola do sapato. A distância entre os calcanhares dos pés é da mesma largura que os ombros da criança. Nas crianças com pé boto unilateral, o pé afetado tem de ser mantido numa posição de rotação externa de 70 graus, enquanto o pé normal pode ser fixado numa posição de rotação externa de 45 graus. A cinta deve ser usada pelo menos 23 horas por dia durante os primeiros 3 meses e depois à noite e durante as sestas durante 4-5 anos. Durante as duas primeiras noites de uso da cinta, a criança pode chorar e sentir-se desconfortável porque os pés estão fixos. É muito importante que a cinta não seja retirada porque a criança chora, exceto em casos de abrasão da pele ou de dor devido a um mau ajuste. A taxa de recorrência do pé boto pode ser muito elevada se a cinta não for usada como prescrito. Após as primeiras duas noites, a criança é normalmente capaz de se adaptar e pode receber sapatos normais para usar quando a cinta não é necessária. A cinta de abdução só é utilizada depois de a deformidade do pé boto ter sido totalmente corrigida com uma série de moldes, por vezes em conjunto com uma libertação do tendão de Aquiles. Mesmo após a correção completa, o pé boto pode reaparecer antes de a criança atingir os 4 anos de idade. A cinta de abdução é atualmente o único tratamento que previne a recorrência do pé boto e é 95% eficaz em crianças que a usam de acordo com as instruções do médico. A utilização da cinta não afecta o desenvolvimento do sistema motor da criança, nem a sua capacidade de se sentar, gatinhar ou andar sozinha. 4) Acompanhamento a longo prazo Após a correção completa do pé boto, é necessário um acompanhamento em ambulatório a cada 3-4 meses durante 2 anos, após o que o período de acompanhamento pode ser prolongado. O médico avaliará o tempo de uso da cinta e a possibilidade de recidiva de acordo com a gravidade do pé boto. Não termine o tratamento demasiado cedo. Faça um acompanhamento anual até a criança ter 8-10 anos de idade para determinar o efeito a longo prazo do tratamento e se existe uma tendência para a recorrência. Se ocorrer uma recaída no prazo de 2-3 anos após o tratamento, pode repetir-se a tração semanal e a aplicação de gesso. Ocasionalmente, pode ser necessária uma segunda dissecção do tendão de Aquiles. Nalguns casos, mesmo que a cinta seja usada estritamente de acordo com as recomendações médicas, é possível que seja necessária uma cirurgia para tratar a deformidade residual após os 3 anos de idade. Pé boto grave Embora o tratamento Ponseti seja eficaz e evite a necessidade de uma cirurgia de libertação extensa, cerca de 5-10% das crianças nascem com pé boto grave e rígido, que normalmente responde mal ou não responde aos gessos. Estas crianças podem ser testadas com gessos, mas se falharem, é necessário recorrer à cirurgia. 7. perguntas frequentes As crianças com pé boto têm sequelas mais tarde na vida? As crianças com pés em ferradura, quando tratadas com ortóteses regulares de gesso ponseti, normalmente atingem um aspeto e função do pé quase normais. Pode haver uma ligeira diferença numa inspeção mais atenta. O pé boto tratado é normalmente mais pequeno do que o pé normal contralateral e a parte inferior da perna é ligeiramente mais fina em comparação com o lado contralateral. Se a deformidade inicial do pé boto for mais grave, a diferença em relação ao lado normal do pé e da perna será mais acentuada após o tratamento. Por vezes, verifica-se um ligeiro encurtamento do membro afetado, mas normalmente a diferença não é significativa e não afecta a função do membro. Os bebés com pé boto podem fazer exercício normalmente? As crianças tratadas com ortóteses de Ponseti podem praticar desporto tão bem como as outras crianças normais e há atletas famosos que foram crianças com pé boto.