1, o que é a doença de Parkinson A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa comum na meia-idade e na velhice, sendo uma das lesões neurológicas mais comuns. O seu nome vem do Dr. James Parkinson, do Reino Unido, que publicou pela primeira vez um artigo médico que documentava a doença em 1817. A doença de Parkinson deve-se à degenerescência funcional dramática da parte “substantia nigra” do cérebro, que é incapaz de produzir o neurotransmissor “dopamina” (Dopamina), tornando a capacidade do cérebro para dirigir a atividade muscular sujeita a vários graus de inibição, o que prejudica grandemente a capacidade de deslocação do doente. O cérebro “morto” não é tão ativo como era anteriormente. Uma vez que mais de 50%~80% das células nigrostriatais “mortas”, outras áreas do cérebro envolvidas no controlo motor deixam de poder trabalhar em conjunto, e o movimento do doente torna-se confuso e incontrolável. De acordo com as estatísticas das autoridades nacionais, a taxa de incidência da doença de Parkinson entre os idosos com mais de 65 anos na China é de 1,7%, e o número de doentes com doença de Parkinson na China já ultrapassou os 2 milhões. Embora a maioria dos doentes de Parkinson sejam idosos, há também doentes que desenvolvem a doença por volta dos 30 a 40 anos de idade. Por conseguinte, com o envelhecimento da população e um número cada vez maior de doentes jovens, o número de doentes com doença de Parkinson irá aumentar. 2, os sintomas da doença de Parkinson Os sintomas da doença de Parkinson com o agravamento da doença, em diferentes estágios, aparecerão sintomas diferentes; diferentes pacientes também podem ter diferentes manifestações externas, não podem ser generalizados; em geral, a condição irá agravar-se gradualmente com o passar do tempo. Sintomas iniciais: Tremor O doente tem um tremor incontrolável das mãos e dos pés, que é mais evidente quando o doente está em repouso. Normalmente, o tremor começa num dos lados da mão ou do pé e depois estende-se ao mesmo lado do corpo. Rigidez Os músculos das mãos e dos pés tornam-se rígidos. Quando o doente endireita ou dobra as mãos ou os pés, verifica que existe uma maior resistência na zona e que o movimento parece ser tão difícil como rodar uma roda dentada. Esta rigidez pode levar a dores musculares ou a uma incapacidade de endireitar o corpo. Estes sintomas incluem uma série de fenómenos: (1) Dificuldade em escrever, com letras cada vez mais pequenas (2) Permanecer sentado durante muito tempo sem alterar a postura (3) Dificuldade em arrancar e parar (4) Falta de expressão facial Sintomas a médio prazo (1) Sintomas que progridem de um lado do corpo para ambos os lados do corpo (2) Um “desligamento” dos efeitos do medicamento (o medicamento deixa de fazer efeito entre doses). (2) “Desligamento” do efeito do medicamento (no período entre duas doses, o medicamento não produz efeito e a atividade perde-se, como se a energia fosse desligada) (3) O andar e a postura são afectados, por exemplo, os pés não podem ser levantados ao andar e o andar arrasta-se no chão (4) Perda de equilíbrio, facilidade em cair. (4) Perda de equilíbrio, facilidade em cair. Falta de balanço das mãos ao caminhar, pelo que o doente costumava precipitar-se para a frente com um passo brusco e quebrado para manter o centro de gravidade após o arranque (5) Diminuição da velocidade de rotação do corpo, mas o doente ainda mantém a capacidade de cuidar de si próprio (6) Diminuição da velocidade de rotação do corpo, mas o doente ainda mantém a capacidade de cuidar de si próprio. (5) Alguns “movimentos involuntários”, ou seja, “anisometropia” (6) Distorção das articulações dos membros Outros sintomas Para além dos sintomas principais, os doentes com doença de Parkinson podem também apresentar alguns outros sintomas, incluindo: (1) Perturbações da fala: a fala do doente é afetada e a voz do doente é demasiado baixa, demasiado rápida, e a voz do doente é demasiado fraca, demasiado rápida, e a voz do doente é demasiado fraca. (1) Deficiência da fala: a fala do doente é afetada e o doente pode ter dificuldade em pronunciar a sua voz demasiado baixa ou demasiado rápida (2) Disfagia: o doente pode ter dificuldade em engolir alimentos, babar-se e engasgar-se ao beber água, etc. (3) Secreção excessiva de óleo da pele, como rosto oleoso (4) Inchaço das articulações (5) Perda de peso (6) Obstipação grave (7) Incontinência urinária (8) Sexualidade prejudicada (9) Sonolência frequente (10) Cãibras e dores musculares (11) Depressão (12) Acordar frequentemente durante o sono noturno (13) Sonolência durante o sono noturno (14) Dificuldade em dormir, etc. (12) Despertar frequente durante o sono (3) Opções de tratamento Ainda não há cura para a doença de Parkinson, mas adoptando um método de tratamento abrangente que combine medicina interna, cirurgia e outras reabilitações suplementares, os sintomas podem ser grandemente abrandados para que os doentes possam viver de forma independente e manter uma melhor qualidade de vida. Ao mesmo tempo, há que ter em conta as diferenças individuais no tratamento da doença de Parkinson. Se já experimentou vários medicamentos, mas ainda não consegue controlar eficazmente a perturbação dos movimentos, ou se tem efeitos secundários intoleráveis após a utilização de medicamentos, pode experimentar a terapia DBS da Medtronic. Os tratamentos para a doença de Parkinson incluem: Medicação: Os sintomas da doença de Parkinson são causados principalmente pela degeneração de algumas células nervosas e pela falta de dopamina. Todos os medicamentos actuais contra a doença de Parkinson apenas aliviam estes sintomas e, até à data, não existem tratamentos eficazes para abrandar a degeneração ou regenerar as células nervosas degeneradas. Os doentes com doença de Parkinson em fase inicial têm apenas sintomas ligeiros. Se os sintomas não afectarem a sua vida diária, podem não precisar necessariamente de tomar medicamentos para melhorar a sua mobilidade, ou uma dose mais baixa de medicação pode ser suficiente. Para a maioria das pessoas com doença de Parkinson, a medicação mais potente, a levodopa (L-DOPA), é frequentemente necessária quando os sintomas se agravam. A L-DOPA é atualmente o medicamento mais eficaz para o tratamento da doença de Parkinson. Quando começam a tomar o medicamento, muitos doentes tendem a ter sintomas gastrointestinais, como náuseas e vómitos, que podem ser resolvidos alterando a dose do medicamento ou mudando o hábito de tomar o medicamento. Muitos doentes, ao longo de um período de tempo, vão sofrendo um declínio gradual da eficácia do medicamento, a quantidade de medicação a aumentar a situação; há também alguns doentes que apresentam “anisotropia” (alguns elementos do organismo não conseguem autocontrolar a ação) e o ciclo de “troca” da eficácia do medicamento muda (ou seja, a eficácia do medicamento não se mantém até à dose seguinte). (ou seja, a eficácia do medicamento não se mantém até à dose seguinte, deixando o doente imobilizado durante um período de tempo, como se a corrente eléctrica tivesse sido desligada) são dois efeitos secundários. Estes efeitos secundários são extremamente perturbadores para as pessoas com doença de Parkinson avançada. A classe de fármacos agonistas dopaminérgicos, por outro lado, tem uma probabilidade relativamente baixa de produzir estes problemas, mas pode não ser tão eficaz como desejado em alguns doentes. Nos doentes mais jovens, os agonistas dopaminérgicos são muitas vezes escolhidos em primeiro lugar, na esperança de que a utilização de levodopa possa ser reduzida ou adiada para evitar a “anisotropia” e as mudanças “on-off” na eficácia. Quando ocorre “alternância” ou “anisotropia”, a dose de levodopa terá de ser ajustada e terão de ser utilizados outros medicamentos para minimizar estes efeitos secundários. Por exemplo, um inibidor da monoamina oxidase do tipo B ou um inibidor da catecol-oxo-metiltransferase podem ser tomados juntamente com a levodopa para aumentar a estabilidade da levodopa na corrente sanguínea e prolongar a eficácia do medicamento. Tratamento da doença de Parkinson drogas comumente usadas e papel: 1, levodopa levodopa metabolismo no cérebro em dopamina, é a principal droga para controlar os sintomas da doença de Parkinson; 2, agonistas da dopamina uma classe de agonistas do recetor de dopamina, pode substituir a secreção cerebral de secreção de dopamina para exercer o papel de insuficiente; 3, inibidores da monoamina oxidase do tipo B (inibidores da MAO-B) tem sido a decomposição do metabolismo da dopamina, prolongando o tempo de ação no corpo da dopamina; 4, o inibidor da monoamina oxidase do tipo B (inibidor da MAO-B) tem sido a decomposição da dopamina, prolongando o tempo de ação na dopamina 4, os inibidores da catecol-oxigénio metiltransferase (inibidores da COMT) inibem a decomposição da levodopa e da dopamina, aumentam o teor de dopamina no cérebro; 5, fármacos anticolinérgicos, fármacos relaxantes musculares, para doentes com tremor proeminente e mais jovens; 6, promotor de libertação de dopamina amantadina, que pode melhorar os primeiros sintomas de leve, reduzir a “anisotropia” induzida pela levodopa “Tratamento cirúrgico. Tratamento cirúrgico: Cirurgia destrutiva: A cirurgia destrutiva é um procedimento estereotáxico em que algumas das células nervosas do cérebro são destruídas por cauterização, que é eficaz em doentes com tremor hemifacial e rigidez, mas não dura muito tempo. Trata-se de um tratamento destrutivo e irreversível, que quase deixou de ser utilizado devido a uma eficácia menos satisfatória, a um maior risco cirúrgico e a mais complicações cirúrgicas. Terapia DBS (Deep Brain Spot Stimulation): Nos últimos anos, a terapia DBS é um novo avanço no tratamento cirúrgico da doença de Parkinson. Utilizando uma neurocirurgia minimamente invasiva, são implantados eléctrodos numa área-alvo pré-determinada do cérebro, que é depois ligada a um neuroestimulador através de fios de ligação. O neuroestimulador é normalmente implantado sob a pele no peito e tem um tamanho semelhante ao de um pacemaker. Esta técnica está bem estabelecida tanto a nível nacional como internacional, e muitos estudos demonstraram a sua eficácia, com muitos doentes a tomarem significativamente menos medicação e a tornarem-se mais activos após o procedimento.