É com agrado que vejo que cada vez mais médicos na China estão a adotar o método Ponseti para o tratamento conservador do pé boto congénito. No entanto, na minha prática clínica, verifiquei que ainda há muitas crianças que são tratadas com o método Ponseti com resultados insatisfatórios, a principal razão é que o método Ponseti não foi bem dominado. Este facto não se enquadra no título deste artigo. No meu caso e no caso de outros médicos que utilizaram o método Ponseti, continua a haver uma elevada taxa de recorrência de cerca de 10-30%. A principal razão para este facto é que os pais não seguem o método Ponseti à letra. Costumo dizer aos pais que a correção completa da deformidade do pé boto pelo médico é apenas uma pequena parte do tratamento e que uma grande parte do trabalho consiste em prevenir a recorrência, o que tem de ser feito pelos pais. O método Ponseti exige a utilização de uma cinta de abdução do pé imediatamente após a remoção do último gesso, com o pé afetado abduzido a 60-70 graus e o pé saudável abduzido a 40-45 graus. A cinta deve ser usada durante pelo menos 23 horas por dia nos primeiros 3 meses (recomendo que os pais dêem à criança meia hora por dia para lavar e movimentar o pé), e depois reduzir gradualmente o tempo de uso da cinta em 1-2 horas por semana, e depois deixar de reduzir o tempo de uso da cinta quando atingir as 16 horas, que é o tempo de uso da cinta durante a noite e ao meio-dia, na hora de dormir. Esta situação mantém-se até aos 4-5 anos de idade. No decurso da utilização do aparelho, costumo rever o aparelho no 3º mês e depois na altura de mudar o aparelho para observar o efeito do tratamento e se há alguma recorrência. Além disso, se houver problemas, pode sempre ser reavaliado. Se for capaz de o fazer, a taxa de recorrência é de apenas cerca de 6%. Caso contrário, a taxa de recidiva pode atingir os 80% se o aparelho não for usado conforme necessário. A causa mais comum de recidiva da deformidade do pé é a não utilização do aparelho de abdução durante tempo suficiente. Muitos pais não sabem o suficiente sobre a importância de usar a cinta, apenas se preocupam com a criança e pensam que a deformidade foi bem corrigida, e não usam a cinta durante 16 horas por dia, como é necessário. Quando a criança é mais velha, o uso da cinta afecta o seu rebolar durante o sono, pelo que muitos pais se comprometem com a criança e, como resultado, o tempo de uso da cinta é muitas vezes inferior a 10 horas, ou mesmo simplesmente não usam a cinta, o que é muito errado! No caso de algumas crianças mais velhas, se não se pode usar a cinta durante 16 horas por dia, não se pode usá-la durante menos de 14 horas por dia. Em segundo lugar, o ângulo de abdução do pé afetado não é suficiente. Algumas das cintas podem ser ajustadas, de modo a que seja conveniente ajustar o ângulo de abdução do pé, mas muitos pais da criança, devido ao ângulo de abdução do pé, não compreendem, o resultado do ângulo de abdução do pé perdido também não foi encontrado atempadamente e, com o passar do tempo, também pode causar recorrência. Quando os pais descobrem que a deformidade do pé do seu filho voltou a ocorrer, devem procurar um médico experiente o mais rapidamente possível. Para crianças pequenas, a manipulação e o tratamento com gesso podem ser continuados. Para crianças entre os 4 e os 6 anos de idade, está indicado o tratamento cirúrgico com deslocação externa do músculo tibial anterior, devendo a deformidade ser adequadamente corrigida por manipulação e gesso antes da cirurgia.