O pé boto congénito é o tipo mais comum de deformidade congénita do pé e pode existir isoladamente ou em combinação com outras partes da deformidade congénita. É mais comum no sexo masculino do que no feminino, e representa metade dos casos bilateralmente e metade unilateralmente. Geralmente, o pé afetado apresenta quatro deformidades: (1) pronação do antepé, arco elevado; (2) inversão do calcanhar; (3) ferradura do tornozelo; (4) rotação interna da barriga da perna. O pé de inversão em ferradura típico é mais largo na parte anterior do pé, o calcanhar é pontiagudo e pequeno, o bordo medial do pé é curto e o bordo lateral é comprido. Existe frequentemente uma prega cutânea transversal profunda no centro do pé e uma ou duas pregas cutâneas transversais profundas acima do calcanhar. A pele da face medial do pé está tensa, com contratura do tendão de Aquiles e da membrana do tendão metatársico, e elasticidade dos músculos da face posterior da barriga da perna com traqueia fina. Quando o joelho está fletido, o dedo do pé afetado está virado para dentro, o tornozelo exterior está posicionado mais anteriormente e mais saliente do que o normal e o tornozelo interior é posterior e discreto. Quando o doente está de pé, a deformidade do peso lateral metatársico do pé ligeiro, do peso lateral dorsal do pé pesado, das partes que suportam o peso do calo e da bursa subcutânea pode aparecer com o tempo. Se o doente andar com uma deformidade num só pé, coxeia, e se tiver uma deformidade bípede, o doente balança para ambos os lados.