O pé boto congénito é um defeito de nascença comum e frequente. Manifesta-se como uma deformidade em ferradura do pé, tensão no tendão de Aquiles, um calcanhar pequeno, inversão da articulação do tornozelo e pronação do antepé. O diagnóstico e o tratamento tardios podem causar doenças incapacitantes graves. I. Diagnóstico precoce Em termos clínicos, é frequente os médicos dos hospitais pediátricos descobrirem que os pés do bebé estão invertidos e rígidos no útero quando fazem uma ecografia 3D ao bebé; e várias vezes, ao fazerem novos exames, verificam as mesmas alterações; e dirigem-se aos hospitais pediátricos para procurar especialistas em ortopedia para os consultar. Por isso, se quisermos falar de diagnóstico precoce, podemos efetivamente diagnosticar a doença no útero, mas não podemos ter a certeza. A família fica muito nervosa e pergunta ao médico se quer ou não o bebé. Qual será o tratamento futuro? Haverá alguma deficiência? Normalmente, aconselhamos que, se forem excluídas outras deformidades complicadas, se se tratar apenas de pé boto congénito, pode ser diagnosticado numa fase inicial e tratado de forma conservadora, e o resultado é bom; atualmente, raramente é necessária cirurgia. Em segundo lugar, o que é considerado um tratamento precoce? Se for possível estabelecer uma ligação com a maternidade e confirmar o diagnóstico após o parto, a massagem Ponsetti é a melhor opção. No entanto, geralmente não é esse o caso. Na nossa clínica, vemos muitas vezes pacientes que já têm um mês de idade, ou mesmo dois ou três meses, antes do primeiro diagnóstico; isto atrasa o melhor momento para o tratamento. Tendo em conta a situação nacional, sugerimos que a família do doente se dirija ao hospital no prazo de uma semana após o nascimento do bebé. Desta forma, podemos lutar pelo melhor tempo de tratamento para os doentes. Em terceiro lugar, métodos de tratamento precoce Uma semana após o tratamento do parto, geralmente a mãe pós-parto não recuperou não pode ser acompanhada, se tiver de ser hospitalizada para fazer massagem de manipulação, jogar gesso, a energia do paciente e as condições familiares e económicas são um teste. Introduzo agora um método de tratamento simples e fácil de utilizar, económico, que não separa a mãe da criança. Quando a criança visita a clínica, explico em pormenor os pontos de funcionamento da massagem manipulativa e ensino os pais a fazerem eles próprios a massagem. Graças à popularidade dos telemóveis inteligentes, os pais podem tirar fotografias ou gravar vídeos das técnicas de massagem, o que facilita a aprendizagem em casa. Um exame de acompanhamento será efectuado em cerca de 10 dias para avaliar a eficácia do tratamento e para corrigir eventuais erros na técnica dos pais. Por volta da terceira semana após o parto, é utilizado um aparelho de correção após a manipulação. O aparelho é usado entre as manipulações e durante o sono para consolidar o efeito do tratamento. O aparelho é normalmente revisto a cada três ou quatro semanas. Avaliar a eficácia do tratamento e modificar o tamanho, o comprimento e o ângulo de correção do aparelho. Qual é a eficácia do tratamento? A maioria das crianças regressa ao seu estado normal após, pelo menos, dois meses ou, o mais tardar, três ou quatro meses. Perguntei aos pais: “Foi difícil? Os pais disseram que não foi difícil e que os seus bebés não sofreram. Disse-lhes que, no passado, 80% dos doentes com diagnóstico e tratamento tardios necessitavam de cirurgia, mas que, com o nosso tratamento atual, 90% deles não necessitam de cirurgia. Os indivíduos que necessitam de tratamento cirúrgico, principalmente os pais com um baixo nível de educação, ou não compreendem os fundamentos da massagem manipulativa, ou assumem a responsabilidade de não usar aparelhos ortopédicos; ou o tratamento negligente do doente. Em quinto lugar, a reabilitação é um processo a longo prazo para que os pés do bebé voltem ao normal, temos de insistir na massagem manual e no uso de aparelhos correctivos. Geralmente, numa semana após a idade de andar, o tratamento conservador convencional pode chegar ao fim. No futuro, pode usar sapatos ortopédicos.