1. o que é o hipertiroidismo? O hipertiroidismo é um grupo de síndromes clínicas causadas por hiperplasia, hiperfunção do tecido da tiroide, produção e secreção excessivas de hormonas da tiroide, designadas por hipertiroidismo. O hipertiroidismo da doença de Graves é o mais comum, representando 85% de todo o hipertiroidismo, ou seja, o que normalmente chamamos de hipertiroidismo com olhos salientes. 2, quais são os sintomas do hipertiroidismo? Nervosismo, irritabilidade, insónia, palpitações, taquicardia, arritmia, fadiga, medo do calor, transpiração excessiva, perda de peso, hiperfagia, aumento das fezes ou diarreia, paralisia periódica hipocalémica (homens), menstruação escassa nas mulheres e miastenia gravis (1%). Muitas vezes acompanhada de espessamento do pescoço e olhos salientes. 3 . Quais itens devem ser testados para hipertireoidismo? Geralmente, é necessário testar o conjunto completo da função tireoidiana, ou seja, hormônio estimulante da tireoide sérico (TSH), T3 livre (FT3), T4 livre (FT4), anticorpo da peroxidase da tireoide (TPOAb), TRAb, ultrassom da tireoide, rotina de sangue, função hepática e renal. Como os medicamentos antitireoidianos têm efeitos colaterais de leucopenia e danos à função hepática, é necessário um monitoramento regular da rotina sanguínea e da função hepática, especialmente nos primeiros 2-3 meses do tratamento inicial. 4 . Qual é o tratamento geral do hipertireoidismo? Atenção ao descanso, dieta com baixo teor de iodo. Suplemento de calorias e nutrição suficientes, açúcar, proteínas e vitaminas do complexo B A insônia pode ser dada ao agente sedativo mais grave para dormir, palpitações óbvias para dar β-bloqueador, como a cardioplegia. 5.Que tipos de tratamentos estão disponíveis para o hipertiroidismo? Drogas antitireoidianas – Cirurgia com isótopo 131I 6. Quais são os medicamentos? Medicamentos antitiroideus – Metimazol (Tabazol ou Cetrimida) Propiltiouracil (PTU) Indicações: ① doença leve ② aumento leve a moderado da glândula tireoide ③ idoso e frágil, ou combinado com doenças cardíacas, hepáticas e renais graves não pode tolerar a cirurgia ④ hipertireoidismo na gravidez O curso geral do tratamento é de 1,5 a 2 anos. Antes de parar o medicamento, se o aumento da tiroide for significativamente reduzido ou TRAb negativo, a taxa de recorrência é baixa. 7) Quais são os efeitos secundários dos medicamentos antitiroideus? Efeitos secundários comuns: Granulocitopenia – normalmente não é necessário interromper Redução da medicação antitiroideia ou adição de fármacos gerais que aumentam os leucócitos, como Lycopodium, Epsilon, etc. Erupção cutânea – a medicação anti-histamínica deve ser interrompida se a erupção cutânea for grave. A deficiência de granulócitos é potencialmente fatal e ocorre normalmente 2 a 3 meses após o tratamento inicial com doses elevadas e 1 mês após a nova dose. Prevenção – Devem ser efectuados controlos semanais dos glóbulos brancos no início do tratamento. Deve ser considerada a descontinuação do medicamento se os glóbulos brancos forem inferiores a 3,0 x 109/L e os neutrófilos inferiores a 1,5 x 109/L. Informar os doentes – se ocorrerem sintomas como dor de garganta, febre, mal-estar geral, etc. durante o tratamento com o medicamento, devem dirigir-se imediatamente ao hospital para serem examinados. Lesões hepáticas Baixa incidência (0,1%-0,2%) O tabazol causa principalmente depleção da bílis, lesões hepatocelulares por PTU Os casos ligeiros podem ser recuperados após a interrupção do fármaco e os casos graves podem causar necrose hepática 8, que doentes são adequados para a terapêutica com isótopos? Doentes hipertiroideus com aumento evidente da glândula tiroide, especialmente doentes idosos. Pacientes com reação alérgica ou tóxica a drogas antitireoidianas, pacientes que não podem garantir doses múltiplas, pacientes com maus resultados de tratamento medicamentoso a longo prazo. 9. Quais são as complicações da terapia com isótopos? A principal complicação do tratamento com RAI é o hipotiroidismo, que pode ser permanente e requer uma terapia de substituição da hormona tiroideia para toda a vida. 40-80% dos doentes tratados com RAI acabam por desenvolver hipotiroidismo. Que doentes são adequados para cirurgia? Indicações: ① hipertireoidismo moderado a grave, o tratamento medicamentoso a longo prazo é ineficaz ou recaída após a interrupção do medicamento ② glândula tireoide grande ③ bócio nodular com hipertireoidismo ④ adenomas autônomos de alto funcionamento ⑤ suspeita e coexistência com câncer de tireoide ⑥ hipertireoidismo infantil com o efeito de drogas antitireoidianas pobres ⑦ hipertireoidismo na gravidez requer uma grande dose de drogas antitireoidianas para controlar os sintomas do paciente pode ser o tratamento cirúrgico no meio da gravidez. 11, quais são as complicações da operação? Complicações: Hipoparatireoidismo Lesão do nervo laríngeo O hipotireoidismo pode ocorrer se muita glândula tireoide for removida O hipertireoidismo pode recorrer se não for removida uma glândula tireoide suficiente.