A colecistectomia laparoscópica é um procedimento minimamente invasivo que foi revolucionado da abordagem original de 4 orifícios para a cirurgia aberta tradicional, e até à data a maioria das colecistectomias laparoscópicas descritas nos manuais clássicos europeus e americanos e nos nossos próprios manuais são abordagens de 4 orifícios. Com competência técnica, a colecistectomia laparoscópica de 3 portas tornou-se agora a abordagem principal, reduzindo a necessidade de um assistente para puxar a base da vesícula biliar e tem sido capaz de lidar com a maioria dos problemas. Nos últimos anos, tem havido mais relatos de colecistectomia laparoscópica de 2 buracos, que envolve sobretudo o duplo acesso através do umbigo e a colocação de um suporte para auxiliar a retracção, ou a fixação da vesícula biliar à parede abdominal com um fio, o que, em comparação com a abordagem de 3 buracos, é difícil de visualizar e operar, tornando inevitavelmente a operação mais difícil e prolongando o tempo operatório, enquanto que a primeira requer instrumentos cirúrgicos especiais, limitando a sua aplicação. Por conseguinte, embora haja muitos relatórios sobre a abordagem de 2 buracos, é difícil tornar-se um procedimento de mainstream. A abordagem de porta única à colecistectomia laparoscópica foi relatada pela primeira vez por Navarra G em 1997. A abordagem básica é colocar duas cânulas de punção de 5 mm ao longo da área subumbilical, colocar o laparoscópio e o gancho de electrocoagulação respectivamente, e fixar a base da vesícula biliar com suturas de punção percutânea para tracção para completar a operação, ou colocar três canais no umbigo e operar com instrumentos especiais. Isto tem a vantagem de não haver cicatriz incisional na parte superior do abdómen, mas é difícil de promover devido à dificuldade técnica do procedimento, à dificuldade do seu manuseamento e à necessidade de instrumentos especiais. Existem também novos métodos como a colecistectomia assistida por robôs e a colecistectomia através dos orifícios naturais do corpo que ainda não foram promovidos. Ao longo das melhorias nas incisões laparoscópicas de colecistectomia, não houve mais do que uma redução do número de furos de operação e uma concentração de instrumentos de operação em 2 ou 1 incisão, o que inevitavelmente resulta num aumento dos furos de perfuração nas outras incisões (umbilicus) e num aumento das dificuldades operacionais. Numa situação em que o método de colecistectomia laparoscópica de 3 orifícios já está relativamente maduro e os resultados minimamente invasivos já são muito satisfatórios, a questão do benefício minimamente invasivo que se pode obter da redução dos dois orifícios de perfuração de 5 mm, mesmo tendo em devida conta os resultados cosméticos, ainda é digna de mais discussão.