Se a futura mãe tiver uma função hepática normal, ela pode continuar com a gravidez, mas deve controlar regularmente a sua função hepática, uma vez em média a cada um a dois meses, e lidar prontamente com quaisquer anomalias, quer através de tratamento protector do fígado, quer através da interrupção precoce da gravidez. Para além da monitorização regular da função hepática, sintomas tais como não querer comer, fraqueza, inchaço, comichão na pele ou icterícia na futura mãe são também um aviso de possível comprometimento do fígado e devem ser sempre revistos no hospital. No caso de anomalias menores da função hepática, os fármacos protectores do fígado que não afectam o feto podem ser utilizados sob a orientação do médico, mas nunca devem ser deixados sem uso. Caso contrário, se as transaminases permanecerem elevadas, não só afectarão o crescimento e desenvolvimento do feto no útero e podem levar a abortos espontâneos, mas também causar falência hepática na mãe, que pode mesmo ser fatal. Nas fases finais da gravidez, à medida que o feto cresce e os níveis hormonais no corpo mudam, a carga sobre o fígado da futura mãe será ainda maior. As futuras mães devem ser lembradas de não ficar acordadas até tarde, descansar mais, fazer uma dieta abrangente, não tomar suplementos cegamente, exercitar-se suavemente, manter o intestino aberto e relaxar, tudo isto favorável à saúde da futura mãe e ao desenvolvimento normal do feto. A primeira coisa a fazer é retirar a medicação. Algumas mulheres com hepatite B estão grávidas durante o seu tratamento antiviral e querem retirá-la. Os especialistas não concordam com isto porque parar a medicação sem autorização não só não proporciona uma supressão duradoura do vírus da hepatite B, como também pode acelerar o início da resistência aos medicamentos, levar a uma recuperação da replicação do vírus da hepatite B, agravar a condição e, em alguns casos, levar até a surtos de hepatite B, falência hepática e condições de risco de vida. Assinar um formulário de consentimento com a paciente e alterar o tratamento antiviral para lamivudina ou telbivudina com medicamentos de classe de segurança de gravidez B mais elevada para continuar o tratamento antiviral e a gravidez, e observar de perto as alterações da condição. Se o fígado gordo durante a gravidez ocorrer, a gravidez deve ser interrompida imediatamente. Se a carga hepática da futura mãe aumentar ligeiramente à medida que o feto cresce, com boa supressão do vírus e anomalias ligeiras na função hepática, alguns medicamentos protectores do fígado que não têm qualquer efeito sobre o feto podem ser utilizados sob supervisão médica Medicamentos protectores do fígado que não têm qualquer efeito sobre o feto. Alguns estudiosos acreditam que as mulheres que se preparam para engravidar podem assinar um formulário de consentimento com a paciente a partir do sétimo mês de gravidez e utilizar os medicamentos da classe B, lamivudina ou telbivudina, para o tratamento antiviral. Quando se trata de gravidez e parto, a preocupação mais importante para as mães com hepatite B é o bloqueio de mãe para filho, uma vez que elas têm mais medo de espalhar o seu vírus da hepatite B aos seus bebés. No passado, alguns especialistas em hepatite B recomendaram que as futuras mães recebessem uma injecção mensal de imunoglobulina altamente eficaz contra a hepatite B nos 7º, 8º e 9º trimestres de gravidez para bloquear a transmissão mãe-filho do vírus da hepatite B. Os especialistas acreditam agora que esta dose é demasiado insignificante! Como deve exactamente uma futura mãe bloquear a transmissão mãe-filho da hepatite B? A chave é ter a vacina combinada contra a hepatite B e imunoglobulina contra a hepatite B o mais cedo possível nas 24 horas após o nascimento da criança; quanto mais cedo o bloqueio, melhores os resultados, com uma taxa de sucesso de até 95%. De facto, a hipótese de transmissão de mãe para filho com origem no útero é muito baixa, com a grande maioria das infecções ocorrendo durante o parto. Quando o feto dá à luz através do canal de parto, pode inalar o vírus da hepatite B no sangue da mãe, líquido amniótico e outras secreções, que é a principal via de transmissão mãe-filho. Contudo, a boa notícia é que o vírus da hepatite B transportado pelos recém-nascidos leva tempo a cair da corrente sanguínea para o fígado, e enquanto a imunoglobulina da hepatite B for injectada no seu corpo a tempo, pode ter um efeito neutralizante e limpar estes vírus a tempo de os impedir de invadir o fígado. A fim de administrar a imunoglobulina da hepatite B e a vacina da hepatite B mais cedo nos primeiros momentos da vida do recém-nascido, as futuras mães devem sempre informar antecipadamente o seu obstetra da sua necessidade. Além disso, uma segunda e terceira dose de vacina contra a hepatite B será administrada 1 mês e 6 meses após a primeira vacinação, respectivamente. Muitas mães com hepatite B estão preocupadas se podem ou não amamentar, mas se a futura mãe não for triplamente positiva ou se o ADN da hepatite B for positivo, pode amamentar.