Em primeiro lugar, a embolia cerebral refere-se ao bloqueio dos vasos sanguíneos por vários embolias no sangue (por exemplo, coágulos de parede no coração, placas ateroscleróticas, gordura, células tumorais, fibrocartilagem ou ar) que entram nas artérias cerebrais com o sangue, causando necrose isquémica e défices neurológicos focais no tecido cerebral na área fornecida pela artéria, quando a circulação colateral não pode compensar. A embolia cerebral é responsável por cerca de 15-20% dos derrames. Pode ocorrer em qualquer idade e geralmente não tem causa óbvia e poucos sintomas pródigos. O início é muito rápido, com sintomas que muitas vezes atingem o seu pico em segundos ou minutos, e as taxas de incapacidade e morte são elevadas. Então que tipo de paciente é propenso a esta condição? Há muitos tipos diferentes de êmbolos numa embolia cerebral, e podem ser desencadeados por êmbolos de uma variedade de doenças que entram na corrente sanguínea e bloqueiam os vasos sanguíneos. As doenças cardíacas são a causa mais comum de embolia cerebral. Com estenose mitral reumática e um átrio esquerdo aumentado, o fluxo de sangue para o coração é lento e estagnado, facilitando a coagulação do sangue e a formação de trombos. Quando o fluxo sanguíneo é irregular ou em fibrilação atrial, este coágulo sanguíneo ligado pode facilmente deslocar-se para formar uma embolia e pode ocorrer uma embolia cerebral. Na endocardite bacteriana, devido a lesões endocárdicas ou subendocárdicas, as bactérias aderem frequentemente ao endocárdio e multiplicam-se, e recolhem com plaquetas, glóbulos vermelhos e hemoglobina para formar redundâncias bacterianas, que são derramadas e entram no crânio com o sangue e também podem levar a embolia cerebral. No enfarte do miocárdio, o endocárdio dos átrios e ventrículos pode ser danificado, e o endocárdio ferido é propenso a fixar trombos, que podem ser deslocados para formar êmbolos sob a acção de factores como a fibrilação atrial, que também causam frequentemente embolia cerebral. Além disso, doenças cardíacas congénitas, tumores da mucina cardíaca e cirurgia cardíaca são também causas de embolia cerebral cardiogénica. As embolias não cardíacas mais comuns são as embolias gordurosas e as embolias aéreas. Quando um osso longo é fracturado, ou devido a cirurgia de fractura, os glóbulos gordos na medula óssea entram na corrente sanguínea e formam facilmente embolia gordurosa; enquanto a embolia gasosa é comum em traumas abertos e cirurgia do peito e pescoço, pneumotórax artificial, pneumoperitôneo e descompressão inadequada de mergulhadores e pilotos, formando embolia nitrogenada; além disso, a embolia das veias pulmonares e a embolia cerebral são também causas de embolia cerebral não cardiogénica. Como pode ser evitado o embolismo cerebral? A maioria dos pacientes, os seus familiares e amigos, e algum pessoal médico pensam ou esperam melhores medicamentos (de facto, o papel dos medicamentos utilizados no tratamento da embolia cerebral é muito limitado) no tratamento desta doença, e negligenciam outros aspectos do tratamento. Por exemplo, a dieta do paciente. Uma vez que um número considerável de pacientes com embolia cerebral são incapazes de cuidar de si próprios ou mesmo de comer (devido a dificuldades de deglutição), se não lhes for dada alimentação nasal (um tubo é inserido no estômago através do nariz e os alimentos são injectados directamente no estômago através deste tubo), a nutrição do paciente e o metabolismo corporal terão em breve novos problemas, pelo que é difícil receber bons efeitos terapêuticos mesmo que a medicação utilizada para o tratamento da embolia cerebral em si seja boa. Por conseguinte, deve ser dada prioridade aos cuidados de vida, dieta e gestão de outras comorbilidades do paciente. O princípio do tratamento da embolia cerebral em si é melhorar a circulação cerebral, prevenir o re-embolismo, eliminar o edema cerebral e proteger a função cerebral. A anticoagulação, trombólise e outras terapias só são úteis nas fases iniciais da doença, pelo que o tratamento precoce é mais importante. Anticoagulantes como a injecção subcutânea de heparina pouco molecular (com menos efeitos secundários) são úteis para a embolia cerebral precoce, mas como os anticoagulantes (especialmente a heparina) causam hemorragia como efeito secundário, a hemorragia cerebral deve ser excluída ao aplicá-los, e deve ser dada atenção à monitorização do estado de coagulação do sangue do paciente. Os medicamentos trombolíticos (por exemplo uroquinase, estreptoquinase, etc.) também podem ser eficazes apenas nas fases iniciais. Ao usar vasodilatadores e medicamentos para baixar a tensão arterial, é importante prestar atenção à tensão arterial do paciente, uma vez que a baixa tensão arterial causada por tais medicamentos pode levar a um agravamento da isquemia cerebral e devem ser tomados cuidados. O baixo dextrano molecular pode ajudar a reduzir a viscosidade do sangue e os agentes desidratantes hipertónicos como o manitol podem reduzir o edema cerebral, mas deve ter-se cuidado ao aplicá-los para evitar perder de vista a função cardíaca e renal do paciente.