O teste da Hepatite B 5 (também conhecido como “dois e meio”) é um teste clínico comum e está agora disponível como teste médico de rotina em quase todos os níveis dos hospitais, e está geralmente incluído em vários exames médicos. Isto pode levar a duas possibilidades, causando pânico desnecessário ao paciente, ou causando optimismo cego e negligência da condição em pacientes que originalmente precisavam de tratamento. O que se segue é uma análise de alguns dos erros que encontrei no meu longo trabalho clínico com a hepatite B. 1) Quais são os cinco testes de hepatite B? Os cinco testes de hepatite B (também conhecidos como dois pares e meio) incluem antigénio de superfície (HBSAg) e anticorpo de superfície (anti-HBs ou HBsAb), e antigénio (HBeAg) e e anticorpo (anti-HBe ou HBeAb) e anticorpo de núcleo (anti-HBc ou HBcAb). O significado do teste da hepatite B dois para um, também conhecido como os cinco testes da hepatite B, é verificar se está infectado com hepatite B e as especificidades da infecção, e distinguir entre trigémeos maiores e menores. O teste da hepatite B 5 e o teste da função hepática são dois testes diferentes, e muitos pacientes são incapazes de os distinguir. No entanto, para proteger a privacidade dos pacientes com hepatite B, o estado requer actualmente que apenas a função hepática e não os testes de hepatite B sejam efectuados em alguns exames médicos. No entanto, é preciso lembrar que a função hepática normal não é a mesma que a ausência de hepatite B. É necessário passar pelos cinco testes para determinar se se tem hepatite B. 2. o que é uma AoA positiva? O antigénio de superfície (HBsAg) foi inicialmente conhecido como antigénio australiano, ou AoA, abreviadamente. No passado, muitos exames médicos ou hospitais primários só verificavam o antigénio de superfície da hepatite B sem realizar os cinco testes, pelo que nos referíamos a pessoas com infecção pelo vírus da hepatite B como doentes AoA positivos. Este nome já não é usado, mas a convenção é que muitas pessoas ainda usam este nome. Algumas pessoas até dizem “Sou apenas AoA positivo, não tenho hepatite B”. Isto é extremamente errado, pois ser AoA positivo é uma infecção crónica pelo vírus da hepatite B. As pessoas que são AoA positivas ou são geralmente ou maior ou menor triplo positivas quando testadas para a hepatite B. Se tiver alguém na sua família que seja “AoA positivo”, deve verificar cuidadosamente se foi infectado. 3) Um trigémeo menor é necessariamente melhor do que um trigémeo maior? Um “trigémeo maior” é uma condição em que o antigénio de superfície (HBsAg), o antigénio e (HBeAg) e o anticorpo principal (anti-HBc ou HBcAb) são todos positivos. Um “triplo positivo menor” é uma condição em que a pessoa é positiva para o antigénio de superfície (HBsAg), e o anticorpo (anti-HBe ou HBeAb) e o anticorpo de núcleo (anti-HBc ou HBcAb). Se o trigémeo menor for acompanhado por um teste quantitativo negativo a longo prazo do HBV-DNA, o doente encontra-se num estado relativamente bom de controlo imunitário. No entanto, se um pequeno teste quantitativo triplo positivo mas HBV-DNA for positivo, é provável que exista uma variante do HBV pré região C, que é mais problemática de tratar do que um grande triplo positivo e pode também comportar um maior risco de cancro do fígado. Os resultados reais do teste quantitativo do HBV-DNA e outros resultados do teste são também importantes, por isso não seja cegamente optimista e perca a sua condição. 4) “um ou cinco positivos” é melhor do que “pequenos três positivos”? “Alguns pacientes e mesmo alguns médicos acreditam que quanto menos resultados positivos para a hepatite B, melhor, por isso tomam como certo que “um ou cinco positivos “Não é este o caso. “Este é um estado de transição entre trigémeos maiores e menores, e é mais frequentemente encontrado nos resultados de reagentes domésticos. Se for utilizado um reagente menos sensível, este é normalmente um teste “triplo maior”, geralmente com um baixo nível de antigénio e (HBeAg), ou um teste “um ou cinco positivo” se for utilizado um reagente menos sensível. Se o doente era originalmente um triplo maior positivo, a presença de “um ou cinco positivos” pode ser um prelúdio para a conversão do antigénio e (HBeAg), o que é geralmente um bom sinal. Se o doente era originalmente um triplo positivo menor, a presença de “um ou cinco positivos” pode ser um sinal de que a replicação viral se tornou activa novamente e a doença piorou. Portanto, se uma pessoa passar de um terceiro-positivo menor para uma condição “um ou cinco-positivos”, não deve ser cegamente optimista. 5) De que se trata “dois ou cinco positivos”? Muitas pessoas são consideradas “dois ou cinco positivos” durante os exames médicos, ou seja, tanto os anticorpos de superfície (anti-HBs ou HBsAb) como os anticorpos de núcleo (anti-HBc ou HBcAb) são positivos. Estas pessoas estão frequentemente muito assustadas devido à sua falta de conhecimentos médicos. “Dois ou cinco positivos” significa geralmente que a pessoa foi infectada com o vírus da hepatite B no passado e o vírus foi agora largamente eliminado e o corpo está a recuperar. No entanto, alguns pacientes podem ainda ter funções hepáticas anormais e HBV-DNA positivo, pelo que é importante considerar se o vírus sofreu mutações e continuar o tratamento. Portanto, a maioria das pessoas com “2 ou 5 positivos” são pessoas saudáveis que desenvolveram imunidade. Se não tiver a certeza, pode verificar ainda mais a quantificação do HBV-DNA e outros testes para esclarecimento.