Quando um doente jovem apresenta um agravamento da deformidade, o tratamento cirúrgico tem como objetivo melhorar a deformidade e impedir a sua progressão no futuro. O procedimento cirúrgico mais utilizado é a fusão posterior de implantes endoprotéticos. Os fixadores internos são diferentes instrumentos múltiplos, incluindo hastes, ganchos, arames e parafusos. Estes fixadores internos são utilizados para manter a coluna vertebral numa sequência tão normal quanto possível enquanto a fusão de fixação é concluída. As fixações internas raramente são removidas. São vários os factores que influenciam a decisão de operar: 1. a parte da coluna vertebral envolvida; 2. a gravidade da escoliose; 3. a presença de uma cifose agravante ou decrescente; 4. a presença de dor (raramente em adolescentes, mas frequentemente em doentes adultos); 5. a presença ou ausência de crescimento contínuo; e 6. factores pessoais. II Considerações cirúrgicas: O objetivo da cirurgia é fundir a coluna deformada ao nível ótimo de segurança ortopédica. Em qualquer cirurgia existem sempre riscos associados. Ao planear o seu programa cirúrgico, devem ser considerados os seguintes pontos-chave: 1. a necessidade de uma discussão pré-operatória exaustiva; 2. a utilização de sangue autólogo, se possível; 3. a necessidade de um bom estado nutricional antes e depois da cirurgia; 4. um programa de exercícios antes e depois da cirurgia; e 5. um bom estado de espírito para lidar com o resultado da cirurgia.