Para tratar os cálculos renais que requerem tratamento cirúrgico, o método mais utilizado é a nefrolitotomia percutânea. No entanto, alguns doentes continuam a ter restos de cálculos após uma nefrolitotomia percutânea e necessitam de uma segunda ou mesmo várias cirurgias, quais são as razões? As principais razões são: 1, as pedras são pedras complexas, como pedras nos rins em forma de chifre ou pedras nos rins múltiplas, que são grandes em tamanho e número, e algumas delas são muito duras, por isso não é possível tirar tantas pedras no tempo para garantir a segurança dos pacientes, e eles só podem ser operados em várias vezes. 2 . Deformidade complexa da estrutura renal, como nefrectomia realizada uma vez, rim em ferradura, divertículo calicinal combinado, pelve renal dupla, o número de cálices é particularmente grande, pescoço calicinal longo dos rins combinado com a pedra, a pedra é muitas vezes difícil de limpar, a necessidade de muitas vezes, pode exigir mais de um “buracos” 3 . Sangramento intraoperatório As causas do sangramento são os próprios pacientes Fatores físicos: o rim é “um” rim (um rim, o outro lado foi removido ou o outro lado não é funcional ou função ruim), combinado com diabetes, hipertensão, disfunção hepática e outras doenças, e também com o nível de habilidade operacional do cirurgião 4, infeção do trato urinário Durante a operação, o pus é encontrado no rim, que precisa ser drenado primeiro e a pedra é removida em vários estágios, ou a sepse urêmica é encontrada durante a operação. Sintomas de toxemia, a necessidade de suspender a operação, controlar a infeção, a segunda operação e, em seguida, remover a pedra 5, deslocamento de pedra Depois que a pedra é quebrada na operação, alguns fragmentos serão movidos, às vezes se movendo para o espelho não pode ser observado, resultando na pedra não pode ser removido de uma só vez 6, e operação técnica do operador, se as habilidades do cirurgião não estão à altura da tarefa, pode nem mesmo ser bem sucedido na perfuração, ou a localização da perfuração é indevidamente selecionada, não pode encontrar a pedra, ou só pode encontrar uma pequena parte da pedra, ou só pode encontrar uma pequena parte da pedra, ou uma pequena parte da pedra. Se a técnica do cirurgião não for suficientemente boa, a perfuração pode nem sequer ser bem sucedida, ou a localização da perfuração não é escolhida corretamente, de modo que os cálculos não podem ser encontrados, ou apenas uma pequena parte dos cálculos pode ser encontrada, ou o número de orifícios não é suficiente, de modo que muitos cálculos não podem ser retirados através de um único orifício, ou a operação não é adequada, o que causa hemorragia intra-operatória óbvia, ou não está de acordo com a operação padrão de operação e não tenta retirar todos os cálculos. Em suma, a razão pela qual os cálculos não são retirados de uma só vez tem um fator objetivo: tem a ver com a condição de pedra do próprio paciente, morfologia renal, estado físico e o fator subjetivo, que é o nível de habilidade, está intimamente relacionado com o cirurgião. O nível técnico está intimamente relacionado com os factores subjectivos. Os factores objectivos existem objetivamente e são muitas vezes difíceis de alterar, o que exige que o cirurgião melhore continuamente o seu nível técnico para remover o maior número possível de cálculos, garantindo simultaneamente a segurança da vida do doente e protegendo a função renal.