A característica principal dos doentes com síndrome do ovário policístico é que não são gordos na aparência, com um índice de massa corporal ainda inferior a 23, mas têm uma circunferência de cintura espessa e uma relação cintura/quadril excessiva. A síndrome do ovário policístico, uma doença metabólica endócrina comum em mulheres em idade reprodutiva, é responsável por muitas das pacientes com infertilidade nas clínicas de centros de fertilidade. A percepção mais comum da síndrome do ovário policístico é que causa problemas menstruais, é propensa à acne e pode afectar a gravidez, lembrou o médico chefe, mas de facto, o perigo da síndrome do ovário policístico vai muito além da infertilidade, e o seu impacto na saúde da mulher é vitalício. A doença endócrina e metabólica mais comum nas mulheres adolescentes e puérperas é a síndrome do ovário policístico (PCOS), que tem um grande grupo de doentes na China. De acordo com os dados, a prevalência da síndrome do ovário policístico nas mulheres chinesas Han é de 56,1%, mas apenas 9,61% das pacientes estão conscientes de que podem ter doenças endócrinas ou ginecológicas e vir para a clínica. As manifestações clínicas da síndrome dos ovários policísticos são variadas, sendo as manifestações típicas a obesidade, hirsutismo, acne cutânea, distúrbios menstruais, infertilidade e alterações dos ovários policísticos. Em momentos diferentes da vida de uma mulher, a síndrome do ovário policístico pode levar a uma série de riscos para a saúde: manifestações masculinas As pacientes podem ter acne no rosto e nas costas, e em casos graves, todo o rosto pode estar coberto de acne. A acne, tal como o hirsutismo e a seborreia, é uma manifestação clínica de excesso de andrógenos no corpo. Muitas raparigas queixam-se de que não comem muito, mas o seu peso continua a aumentar ano após ano, e têm crescido incógnitas, tornando-se “raparigas gordas”. Segundo os médicos, a característica proeminente das pacientes com síndrome do ovário policístico é que não são gordas na aparência, o seu índice de massa corporal é ainda inferior a 23, mas a sua circunferência da cintura é espessa e a sua relação cintura/quadril é excessiva. Este tipo intermédio de obesidade é também chamado “obesidade masculina”, porque o corpo do doente é demasiado androgénico, resultando na acumulação selectiva de gordura na cintura e no abdómen. Como a síndrome do ovário policístico é caracterizada por doenças metabólicas, é provável que seja combinada com diabetes e outras doenças médicas. Os pacientes têm geralmente obesidade abdominal, manifestada principalmente por uma grande circunferência da cintura de mais de 80 cm, que na realidade está estreitamente relacionada com a resistência à insulina, e os pacientes podem também ter hipertensão, fígado gordo, doença coronária e outras doenças. Portanto, quando a secreção anormal de insulina e os lípidos anormais são detectados, devem ser tratados activamente para evitar complicações tais como diabetes, fígado gordo e hipertensão arterial e doenças coronárias. Causas importantes da infertilidade A infertilidade é uma razão importante para os doentes com síndrome do ovário policístico nesta fase da idade reprodutiva visitarem o departamento de ginecologia, incluindo a infertilidade e o aborto espontâneo. Como a ovulação é prejudicada na síndrome do ovário policístico, as hipóteses de gravidez são reduzidas em comparação com as mulheres normais, e uma vez grávidas, são propensas ao aborto espontâneo devido aos andrógenos elevados característicos, gonadotropinas elevadas, níveis elevados de insulina e tolerância endometrial anormal. Mesmo após a gravidez, podem ocorrer várias complicações durante a mesma, tais como hipertensão gestacional, diabetes gestacional e excesso de líquido amniótico, e o ambiente intra-uterino adverso da hiperglicemia materna, insulina elevada, e andrógenos elevados também tem um impacto significativo no desenvolvimento de doenças adultas em recém-nascidos após o nascimento. Aumenta a prevalência de tumores ginecológicos, tais como o cancro endometrial. Vale a pena mencionar que o impacto da síndrome do ovário policístico na saúde da mulher não termina com a conclusão da fertilidade feminina ou menopausa; pelo contrário, o risco de complicações associadas está a aumentar ano após ano. Para além das complicações médicas acima mencionadas, alguns cancros femininos estão também em risco, tais como o cancro da mama e o cancro endometrial; estes estão relacionados com o desequilíbrio hormonal da síndrome do ovário policístico. Devido à ovulação esparsa, o endométrio da paciente é cronicamente estimulado por um único estrogénio, tornando-a num grupo de alto risco para hiperplasia endometrial, e o seu risco de cancro endometrial é quatro vezes maior do que a população em geral. “Na prática clínica, descobrimos que a incidência de tumores endometriais tende a ser mais jovem, em vez de exclusiva das mulheres mais velhas, e alguns pacientes já têm lesões pré-cancerosas endometriais na casa dos 30 anos ou mesmo desenvolvem cancro endometrial”. Na clínica, já houve dezenas de tais pacientes, que não sabiam que tinham síndrome do ovário policístico antes e não tinham tido intervenção e tratamento razoáveis, até terem tido uma hemorragia vaginal irregular prolongada e virem ao hospital para exame, apenas para encontrar as lesões, algumas delas ainda não tinham tido filhos, e tornou-se muito complicado para os médicos lidar com elas. Por conseguinte, é clinicamente necessário rastrear regularmente as mulheres com síndrome do ovário policístico para o cancro endometrial, e mesmo após a menopausa, elas ainda precisam de acompanhamento e monitorização regulares. Quais são os sinais da síndrome do ovário policístico? As mulheres não devem tomar a síndrome do ovário policístico de ânimo leve, por isso, quando os sintomas aparecem, devem estar muito atentas à síndrome do ovário policístico? Para resumir, os pontos principais são os seguintes: 1. Perda da regularidade normal da menstruação. Os doentes têm frequentemente um ciclo menstrual prolongado durante vários meses, o que é vulgarmente conhecido como “menstruação sazonal” ou mesmo amenorreia, e alguns doentes têm períodos longos, que duram mais de 10-20 dias. Se os pais descobrirem que as suas filhas ainda têm períodos escassos ou mesmo amenorreia dois ou três anos após a menarca, e lábio superior peludo, abdómen inferior, coxas internas, etc., devem suspeitar muito dos “alarmes” da síndrome do ovário policístico e devem ir ao hospital fazer análises ao sangue para ver se o teor de androgénio, insulina, açúcar no sangue e outros indicadores estão acima do limite. Em geral, se uma rapariga ainda tiver períodos de escassez ou amenorreia dois ou três anos após a menarca, a probabilidade de sofrer da síndrome do ovário policístico é geralmente superior a cinquenta por cento, pelo que os pais são aconselhados a levar os seus filhos ao hospital o mais cedo possível. 2. O “sinal do colar” é visível no ultra-som. Os ovários policísticos referem-se às alterações morfológicas dos ovários, que se caracterizam por um aumento do volume ovariano e por um número de folículos imaturos enrolados à volta dos ovários em forma de grânulos durante o exame por ultra-sons, vulgarmente conhecido como “signo de colar”, que é uma das manifestações clínicas únicas da síndrome do ovário policístico. 3. Infertilidade e aborto espontâneo recorrente. Muitas mulheres no local de trabalho são perturbadas pela infertilidade ou abortos espontâneos repetidos, e só quando vêm ao hospital para exame é que descobrem que têm síndrome do ovário policístico. Devido ao distúrbio de ovulação, a hipótese de gravidez é reduzida em comparação com as mulheres normais. Uma vez grávidas, são propensas ao aborto espontâneo devido ao único androgénio elevado, gonadotropina elevada, níveis elevados de insulina e tolerância endometrial anormal.