I. O que é a síndrome do ovário policístico
A síndrome do ovário policístico é uma condição patológica extremamente complexa causada por anomalias do metabolismo endócrino e da glucose, caracterizada por anovulação persistente, níveis elevados de hormonas luteinizantes e hiperandrogenemia, e é uma das principais causas de infertilidade anovulatória. É uma das principais causas de infertilidade anovulatória e tem uma prevalência de 5%-10% entre as mulheres em idade reprodutiva.
Manifestações clínicas da síndrome do ovário policístico
1. Sintomas e sinais
(1) menstruação irregular após a menarca, sendo a menstruação esporádica a mais comum, seguida de amenorreia secundária e hemorreia uterina disfuncional, e ocasionalmente amenorreia primária e menstruação anovulatória regular. A grande maioria dos doentes é anovulatória, e alguns podem ter ovulação esporádica ou insuficiência lútea.
(2) Os sintomas hiperandrogénicos incluem: hirsutismo (incidência cerca de 70%), acne, ocasionalmente clitóris ligeiramente aumentado, ou nós laríngeos ligeiramente protuberantes.
(3) Obesidade: a incidência é de cerca de 50%. Os obesos têm frequentemente resistência à insulina (RI), hiperinsulinemia.
(2) Alterações hormonais sexuais: nível elevado de testosterona sérica (T); LH/FSH sanguíneo >2,5~3.
3. O exame ultra-sonográfico sugere alterações de tipo ovárico policístico.
Critérios de diagnóstico de ovários policísticos
O diagnóstico pode ser confirmado se dois destes três critérios forem satisfeitos, excepto no caso de outras doenças que causam hiperandrogenemia. Por este motivo, para além dos sintomas clínicos, a temperatura corporal basal deve ser observada durante um período de tempo para confirmar anomalias de ovulação, e os níveis de hormonas sexuais no sangue devem ser medidos eletivamente.
IV. Objectivos do tratamento.
(1) Para atingir o peso normal.
(2) Reduzir os níveis de androgénio.
(3) Induzir a ovulação naqueles que desejam a fertilidade.
(4) Reduzir o risco de doenças cardiovasculares.
(5) Evitar as consequências graves da hiperinsulinemia.
(6) Proteger o endométrio.
No tratamento de PCOS, o tratamento sintomático é defendido devido à ausência de uma patogénese clara.
V. Tratamento da medicina chinesa e ocidental dos ovários policísticos
1, para obesidade e resistência à insulina, reforçar o exercício físico, regular a dieta, controlar o peso, metformina para o tratamento de PCOS peludo e restaurar o ciclo menstrual dos medicamentos de primeira linha, dose de metformina 500mg/d, aumentar gradualmente para 500mg, maré, medicina chinesa que “deficiência de baço, catarro e bloqueio da humidade” é a raiz da obesidade, por isso “baço e estômago fortes” é a chave do tratamento
2, para distúrbios menstruais e infertilidade, a medicina ocidental pode usar o tratamento semanal DY-35, a partir do quinto dia de menstruação, tomar um comprimido por via oral todos os dias durante 21 dias, repetir após 7 dias de interrupção, um total de 3-6 meses, este método pode não só contrariar os sintomas do excesso de andrógenos, mas também ajustar o ciclo menstrual. Ao mesmo tempo, pode ser utilizado para tratar os sintomas e para ajustar o ciclo menstrual. O “método de regulação renal” é uma das regras importantes para tratar a amenorreia e a infertilidade em doentes com PCOS. O clomifeno pode ser utilizado para promover a ovulação no 5º dia do ciclo menstrual, 50mg por via oral todas as noites durante 5 dias, a ovulação ocorre normalmente 5-10 dias após a toma do medicamento, se não houver ovulação, a dose pode ser aumentada para 100mg por dia nos ciclos subsequentes. Contudo, não é recomendada a utilização a longo prazo para evitar a síndrome de hiperestimulação dos ovários.