Como lidar com a síndrome variável dos ovários policísticos
A incidência da síndrome do ovário policístico (PCOS) é de 5% a 10%. Os principais efeitos da doença incluem.
(1) Menstruação e função reprodutiva.
(2) Metabolismo da glicose e metabolismo lipídico. A PCOS é uma doença crónica que afecta a saúde das mulheres durante quase toda a sua vida e não é curável, mas pode ser gerida.
I. Perigos da síndrome do ovário policístico
Danos recentes: incluindo distúrbios menstruais, infertilidade, acne, hirsutismo, obesidade, etc. A maioria das pessoas só conhece a doença num futuro próximo, e é errado pensar que ajustar a menstruação e curar a infertilidade é o objectivo final.
Danos obstétricos: aumento de 2 vezes na taxa de aborto espontâneo, aumento de 3-4 vezes na incidência de diabetes gestacional e hipertensão gestacional. Um dos meus estudos encontrou uma prevalência de diabetes gestacional de cerca de 40% em doentes com concepção assistida por PCOS.
Perigos a longo prazo: incluindo aumento da incidência de cancro endometrial, diabetes, síndrome metabólico, doença cardiovascular, etc. Estes são os assassinos invisíveis que espreitam no corpo dos pacientes com PCOS, que vêm de forma insidiosa e têm consequências graves!
Em segundo lugar, a necessidade de uma gestão a longo prazo
Devido ao seu impacto de grande alcance na saúde das mulheres, a doença requer uma gestão a longo prazo.
O objectivo imediato do tratamento a longo prazo é ajustar o ciclo menstrual, tratar o hirsutismo e a acne, controlar o peso e ajudar na fertilidade; o objectivo a longo prazo é proteger o endométrio para prevenir o cancro endometrial, prevenir a diabetes, doenças cardiovasculares, etc.
Mitos do tratamento da síndrome do ovário policístico
Má concepção 1: Só testar hormonas sexuais sem compreender as alterações dos índices metabólicos;
Má concepção 2: Só regulando a menstruação, uma vez diagnosticada, é o tratamento Daing 35;
Mito 3: Enquanto a infertilidade for causada por PCOS, assim que o diagnóstico for feito, a ovulação será promovida, independentemente da existência de anomalias metabólicas, independentemente do nível de androgénio, e independentemente do impacto nas complicações obstétricas;
Mito 4: Ignorar os efeitos a longo prazo da doença sobre a saúde;
Mito 5: curso de tratamento é arbitrário e falta de testes regulares; ……
IV. Gestão a longo prazo da síndrome do ovário policístico
A gestão a longo prazo do PCOS inclui: testes regulares, desenvolvimento de um plano de tratamento razoável, e ajuste atempado do plano de tratamento de acordo com a situação, e a gestão a longo prazo deve durar uma vida inteira.
Ensaios regulares
(1) O que testar: Os índices do teste incluem hormonas (FSH, LH, PRL, T, E2, SHBG, etc.), metabolismo da glucose (OGTT, teste de libertação de INS), metabolismo dos lípidos, alterações na função hepática e renal, etc;
(2) Quando testar: O objectivo do teste de pré-tratamento é desenvolver um plano de tratamento individualizado; o processo de tratamento é testado uma vez a cada 3-6 meses para compreender o efeito do tratamento; teste de pré-concepção para determinar a presença de riscos obstétricos e a necessidade de tratamento de pré-concepção.
Plano de tratamento individualizado: Uma vez que os pacientes com PCOS são altamente heterogéneos e cada paciente comporta-se de forma diferente, é necessário um tratamento individualizado de acordo com a situação e os requisitos de cada indivíduo.
Modificação do estilo de vida: incluindo exercício físico, modificação da dieta, redução do stress e vida regular podem ajudar a restaurar a ovulação e menstruação, e prevenir complicações a longo prazo, tais como cancro e perturbações metabólicas;
★ Abaixamento do andrógeno: Os contraceptivos orais (OC) são preferidos, assim como a espironolactona e a dexametasona;
★ Progestina: utilizada para aqueles com sintomas menos graves de hiperandrogenismo e retirada regular para proteger o endotélio do cancro;
★ Tratamento da resistência à insulina: A metformina é preferida.
★ Pacientes inférteis: a promoção da ovulação para a gravidez é indicada para pacientes com necessidades de gravidez.
Ajuste atempado do regime de tratamento: O tratamento de pacientes com PCOS deve ser ajustado tendo em conta diferentes fases de idade, diferentes requisitos, diferentes fases da doença, etc.
Os doentes adolescentes devem prestar atenção à sua fase específica de Kaohsiung fisiológica, a menos que os andrógenos sejam particularmente elevados, não se recomenda uma intervenção excessiva;
★ Para aqueles que não têm requisitos de fertilidade, a eficácia do tratamento deve ser testada periodicamente para determinar se devem interromper, continuar o tratamento, ou ajustar o regime;
Para aqueles que têm requisitos de fertilidade, a ovulação deve ser promovida o mais cedo possível após o controlo das perturbações hormonais e metabólicas;
★ As mulheres em idade fértil ainda precisam de testes e tratamentos regulares depois de completarem o seu plano de fertilidade;
★ As mulheres em idade pós-menopausa ainda precisam de estar conscientes do risco de distúrbios metabólicos e devem ser testadas regularmente e tratadas prontamente
Para a gestão desta doença, esta é apenas uma discussão geral, e questões específicas precisam de ser analisadas uma a uma ……