Um novo procedimento cirúrgico para a doença de smouldering, uma condição em que os vasos cerebrais da angiografia cerebral têm a forma de fumo que se eleva de uma chaminé, deu origem ao nome de doença de smouldering. Desde que foi descoberta pela primeira vez no Japão, há mais de meio século, a comunidade médica internacional tem vindo a explorar formas de tratar esta doença rara, e a investigação nunca parou. Desde então, registaram-se avanços e melhorias significativas. As conclusões iniciais dividem-se em duas grandes categorias, cirurgia de bypass directo e cirurgia de bypass indirecto. A cirurgia de bypass directo é realizada ligando os vasos sanguíneos fora do crânio directamente aos vasos sanguíneos na superfície do cérebro, enquanto que a cirurgia de bypass indirecto é realizada aplicando os vasos sanguíneos na superfície do cérebro e ligando os vasos sanguíneos regenerativos, periósteo e membrana tendinosa à superfície do cérebro para melhorar o fornecimento de sangue ao cérebro, mas com base nos resultados clínicos actuais, ambas as abordagens cirúrgicas são inadequadas e não permitem que todos os pacientes com doença de smouldering sejam tratados eficazmente. Qual é o tratamento actual para o smouldering? Quais são as novas opções cirúrgicas para o smouldering? A cirurgia de bypass vascular combinada é agora reconhecida mundialmente como o procedimento mais adequado para o tratamento da doença de smouldering, e é uma combinação de revascularização tanto indirecta como directa. O bypass directo melhora o fluxo sanguíneo imediatamente a seguir, evitando o enfarte cerebral de curto prazo, enquanto que o procedimento de remendo indirecto permite que mais capilares cresçam na superfície posterior do cérebro para expandir o fornecimento de sangue a doentes com doença latente. Este novo procedimento cirúrgico foi introduzido no Japão por especialistas e, após observação clínica contínua, prática e aplicação na China, quase mil casos de pacientes com cheiro a smouldering já foram tratados com excelentes resultados.