As hérnias discais na coluna cervical e lombar são uma causa comum e frequente de dores no pescoço, ombros e lombares. As manifestações clínicas de hérnia discal cervical incluem rigidez no pescoço ou dores no pescoço e nas costas, dor ou dormência unilateral nos membros superiores e nos dedos, dormência nas mãos, fraqueza em ambos os membros inferiores, fraqueza na marcha e sensação de pisar o algodão, tonturas e zumbidos, enxaqueca, inchaço dos olhos, pânico, náuseas e vómitos. As principais manifestações da hérnia discal lombar são dor lombossacral, na anca e nos membros inferiores, coxear, dormência e atrofia dos membros inferiores, e em casos graves, restrição de movimento ou sensação perineal anormal. As hérnias discais são comuns em pessoas de meia idade e idosas e caracterizam-se por uma incidência crescente, sintomatologia diversa, tamanho desproporcional da hérnia aos sintomas, baixa taxa de tratamento cirúrgico, e uma grande proporção de anéis rompidos com poucos bulbos simples. A escolha do tratamento para a hérnia discal depende das diferentes fases patológicas e manifestações clínicas da doença, do estado físico, psicológico e económico do paciente. Estão principalmente divididos em tratamentos não cirúrgicos, minimamente invasivos e cirúrgicos. O tratamento não cirúrgico é adequado para pacientes com início inicial, curta duração, sintomas e sinais ligeiros, pequenas hérnias discais em imagens, ou aqueles que são demasiado velhos ou frágeis para se submeterem a cirurgia devido a doença de pele sistémica ou local. Os métodos comummente utilizados incluem repouso na cama, medicação, terapia de tracção, fisioterapia, massagem, acupunctura, encerramento e acupunctura. A cirurgia é indicada em casos com uma história de mais de seis meses, onde o tratamento conservador falhou, onde os sintomas pioraram, onde as imagens mostram uma hérnia de núcleo pulposo grande ou um canal espinhal livre com hipertrofia ligamentar ou estenose espinal óssea significativa, e onde há um foraminal intra-vertebral ou um tipo muito lateral de hérnia de disco lombar. As opções cirúrgicas incluem laminectomia, laminectomia meia/total, laminectomia unilateral, foraminotomia, ressecção ligamentum flavum, microdiscectomia endoscópica espinhal, substituição de disco artificial, implantação de núcleo pulposo artificial, fusão espinhal/lombar, etc. O tratamento intervencionista é um dos principais tratamentos para a hérnia de disco cervical e lombar e inclui intervenções minimamente invasivas tais como nucleotomia percutânea de disco de punção, descompressão do núcleo pulposus laser, lise de colagenase, nucleoplastia de radiofrequência plasmática a baixa temperatura e nucleólise de ozono. São adequados para pessoas que falharam ou recaíram após mais de 2-4 semanas de tratamento rigoroso não cirúrgico conservador, que têm como principais sintomas dores no pescoço e ombro, dores no braço ou ciática, ou dor lombar, que têm os sinais adequados no exame neurológico, que têm um diagnóstico claro de hérnia discal por imagem, que têm uma lesão no local e direcção de protrusão compatível com os seus sintomas de dor, e que são fisicamente capazes de sofrer uma intervenção percutânea minimamente invasiva. O tratamento intervencionista de hérnias discais é realizado colocando uma agulha de punção no disco ou no espaço epidural do espaço intervertebral correspondente utilizando uma técnica de punção percutânea sob fluoroscopia televisiva, seguida da introdução selectiva de um cortador de anel fibroso e pinça de núcleo pulposo para nucleotomia do disco, ou fibra óptica laser para descompressão do núcleo pulposo do laser, ou cabeça de radiofrequência para nucleoplastia de plasma de radiofrequência a baixa temperatura, ou injecção de gás de ozono no disco para ozonólise. O gás ozono é injectado no disco para a ozonólise, ou colagenase diluída é injectada na cavidade epidural para a colagenólise, ou uma combinação de técnicas de intervenção no mesmo canal, dependendo da extensão da lesão e da gravidade dos sintomas. O mecanismo de tratamento intervencionista é semelhante ao da cirurgia e inclui a redução da pressão intradiscal, redireccionando a hérnia do núcleo pulposo, induzindo a retracção do anel fibroso e do núcleo pulposo, reduzindo a irritação da raiz do nervo pelo tecido discal e aliviando a raiz do nervo da compressão pelo material hérnico. Os medicamentos hormonais de rotina e as injecções específicas de ozono e colagenase também têm efeitos anti-inflamatórios, redução da água das raízes nervosas, aderências e efeitos analgésicos. O tratamento intervencionista de hérnias discais tem as vantagens de ser menos invasivo (uma única injecção é suficiente), mais rápido (na altura ou alguns dias após o procedimento), estadias hospitalares mais curtas (cerca de uma semana para tratamento ambulatório ou hospitalização), menos complicações (quase nenhuma), maior eficácia (eficiência de cerca de 90%) e custos mais baixos em comparação com os métodos de tratamento tradicionais. O tratamento discal intervencionista combinado com tratamento conservador, reabilitação pós-operatória e exercícios funcionais locais pode melhorar ainda mais a eficácia e encurtar o curso do tratamento e reduzir a frequência e extensão da recidiva da lesão.