1. mudanças de postura: Os pacientes com uma ligeira hérnia discal muitas vezes não têm anomalias óbvias na sua postura ou movimento, e simplesmente sentem vários graus de dor ou desconforto, tais como dor e fraqueza. Contudo, uma hérnia mais grave pode causar alterações na forma da coluna vertebral e anomalias na função dos membros. Estas alterações são particularmente pronunciadas em discos lombares hérnias, com posturas patológicas tais como prostração dos braços, inclinação, distorção do tronco, passos restritos ou coxeio. 2. alterações da coluna vertebral: Em circunstâncias normais, as vértebras cervicais e lombares têm um certo grau de convexidade fisiológica, mas quando ocorre uma hérnia de disco com base na degeneração, a flexão fisiológica é reduzida ou endireitada, as vértebras cervicais podem tornar-se retroflexas e deformadas, e as vértebras lombares são frequentemente combinadas com escoliose enquanto o eixo é direito. Isto é o resultado da dor causada pela hérnia de disco que comprime as raízes nervosas e o paciente deve instintivamente adoptar posições de autoprotecção que ajudam a reduzir a pressão sobre as raízes nervosas e a reduzir a tensão sobre as raízes nervosas que estão a ser empurradas ou puxadas, a fim de aliviar a dor. A perda da convexidade anterior fisiológica da coluna vertebral, que endireita o eixo, alarga a porção posterior do espaço intervertebral e reduz a compressão do disco; também aumenta a tensão do ligamento longitudinal posterior, o que evita a hérnia excessiva do tecido do disco no canal espinhal e o retorno parcial do núcleo pulposo no espaço intervertebral; o endireitamento do eixo vertebral também aumenta a tensão do ligamento flavum. Todas estas alterações aumentam o volume do canal vertebral para reduzir o grau de compressão das raízes nervosas e aliviar os sintomas dolorosos. O mecanismo que provoca a escoliose, como o endireitamento espinal, é alterar a estreita relação entre a hérnia de disco e a raiz nervosa adjacente. Inversamente, se a hérnia discal estiver localizada na parte superior da raiz nervosa, ou seja, o ombro, a coluna vertebral dobra-se em direcção ao lado saudável e convexa em direcção ao lado afectado, o que reduz o grau de extrusão da raiz nervosa pelo disco e reduz a tensão na raiz nervosa, aliviando assim os sintomas. 3, a actividade espinal é limitada: cerca de 90% dos doentes com hérnias discais têm graus variáveis de limitação da actividade espinal, em pé, a andar, a extensão posterior, a suportar peso e outras actividades em todas as direcções são afectadas em certa medida, mas especialmente na extensão posterior é mais óbvio. Isto deve-se ao aumento da tensão do ligamento longitudinal posterior e ao alargamento da parte posterior do espaço vertebral durante a flexão anterior, o que reduz a compressão das raízes nervosas por um certo grau de deslocamento anterior do núcleo pulposo da hérnia. Na extensão posterior, contudo, a parte posterior do espaço intervertebral estreita-se, o ligamento longitudinal posterior relaxa e a hérnia de núcleo pulposo desloca-se para trás, aumentando a pressão sobre as raízes nervosas. 4. dor de compressão e radiante: 83% dos pacientes com hérnias discais têm dor de pressão junto ao processo espinhoso do espaço intervertebral doente, enquanto as hérnias discais cervicais podem projectar-se para os membros superiores e as hérnias discais lombares irradiam para as nádegas e membros inferiores ao longo da área de distribuição do nervo ciático. Isto é importante para o diagnóstico e a localização. A pressão paravertebral é causada pela hérnia de disco empurrando a raiz nervosa em direcção ao ligamentum flavum, e se for aplicada pressão ao ligamentum flavum a partir da área paravertebral, a raiz nervosa é comprimida anterior e posteriormente, resultando em dor e dor radiante. A dor paraspinal localizada é causada pela irritação das raízes do nervo espinhal com aumento da sensibilidade. A dor radicular é causada pela estimulação do plexo braquial e nervos ciáticos formados por fibras nervosas de ramos anteriores, uma vez que estes nervos agitados se tornam mais sensíveis e por vezes a compressão dos ramos do nervo ciático pode também causar dor. 5. atrofia muscular: Alguns pacientes com hérnia discal grave sofrem frequentemente de atrofia muscular e diminuição das alterações do consultório muscular. Isto deve-se, por um lado, à atrofia nervosa secundária a danos nas unidades motoras inferiores causados pela compressão a longo prazo das raízes nervosas. Por outro lado, é uma atrofia de desuso que ocorre quando o paciente reduz o movimento do membro afectado para aliviar a dor durante um longo período de tempo. A atrofia muscular é vista principalmente na lesão do nervo lombossacral causada pela hérnia de disco lombar. 6. hiperalgesia: Para além da dormência subjectiva nos membros ou dedos (dedos dos pés), os pacientes com hérnia discal também têm uma resposta nociceptiva baça quando a sensação cutânea na área de inervação danificada é picada com uma agulha, e em alguns pacientes, a área hiperalgesica é mais extensa e não corresponde sequer à área de inervação. Em casos de hérnia de disco central comprimindo a medula espinal, podem ocorrer défices sensoriais não só nos membros superiores mas também nos membros inferiores e mesmo no tronco. 7. reflexos tendinosos anormais: os reflexos tendinosos são frequentemente enfraquecidos, ausentes ou hiperactivos em doentes com hérnia discal, por exemplo, reflexos bíceps anormais sugerindo envolvimento do nervo cervical 5; reflexos tríceps anormais sugerindo envolvimento do nervo lombar 4; reflexos anormais do tornozelo sugerindo compressão do nervo sacral 1, etc. 8. sintomas nervosos caudais equinos: vistos principalmente nos tipos centrais posteriores e paracentrais de mielomeningocele (prolapso), portanto raros na prática clínica. As principais manifestações são dormência e formigueiro no períneo, distúrbios de defecação e micção, impotência (nos homens), e sintomas de envolvimento do nervo ciático em ambos os membros inferiores. Em casos graves, podem ocorrer sintomas tais como perda de controlo da micção e defecação e paralisia incompleta de ambos os membros inferiores. 9. dor abdominal inferior ou dor ântero-lateral da coxa: Na hérnia discal lombar alta, quando as raízes nervosas lombares 2, 3 e 4 estão envolvidas, há dor na zona da virilha do abdómen inferior ou na zona anteromedial da coxa na zona inervada pelas raízes nervosas. Além disso, alguns doentes com hérnia discal lombar baixa podem também apresentar dores na região inguinal ou na coxa anteroinferior. Um terço das pessoas com hérnia de disco lombar 3-4 tem dores na região inguinal ou na coxa anteroinferior. A incidência é aproximadamente igual naqueles com hérnia de disco nos espaços intervertebrais lombar 4-5 e lombar 5-sacral 1. Esta dor é sobretudo referida como dor. 10. baixa temperatura da pele do membro afectado: semelhante à sensação de membro frio, também devido à dor no membro afectado, causando reflexivamente vasoconstrição simpática. Isto pode ser devido à provocação das fibras nervosas simpáticas na zona paravertebral, causando ciática e uma diminuição da temperatura da pele nas pernas e dedos dos pés, especialmente nos dedos dos pés. Esta hipotermia é mais pronunciada naqueles com compressão da raiz nervosa sacral 1 do que naqueles com compressão da raiz nervosa lombar 5. Inversamente, após a remoção do núcleo pulposus, os membros tornam-se quentes. 11. outros sintomas: Dependendo da localização e grau de compressão da raiz do nervo espinhal, da extensão do envolvimento dos tecidos adjacentes e outros factores, podem ocorrer alguns sintomas raros, tais como suor excessivo do membro, inchaço, dor sacrococcígea e dor radiante no joelho.