O departamento de emergência vê frequentemente doentes com dores abdominais insuportáveis, arrepios generalizados, suores abundantes, caras pálidas, inclinando-se com as mãos a pressionar a fossa cardíaca, e vómitos intermitentes. O médico pede um historial, muitos com historial de colecistectomia, realiza uma ecografia abdominal superior, o fígado está bem, e descobre que o ducto biliar comum do paciente está ligeiramente dilatado e uma banda de luz dupla pode ser vista na extremidade inferior do ducto biliar comum, que se revela ser ascariose biliar. O médico dá dor e medicação antiespasmódica e depois dá fluidos e outros tratamentos antes que os sintomas possam ser controlados. Algumas pessoas perguntam porque é que isto é assim. Ascaris é um dos vermes parasitas mais comuns no corpo humano e embora normalmente infeste a cavidade intestinal humana, tem também um gosto pela perfuração e prefere os alcalinos aos ácidos. Quando o ambiente em que a minhoca redonda vive muda, por exemplo, quando tem demasiada fome ou frio, aproveitará a abertura do ducto biliar inferior e enterrar-se-á no ducto biliar humano, causando cãibras epigástricas graves e tornando-se uma emergência cirúrgica comum. Em pessoas normais, antes da colecistectomia, a abertura intestinal do ducto biliar é aberta e fechada devido à presença da vesícula biliar, enquanto que depois da colecistectomia, a abertura do ducto biliar é continuamente aberta e a bílis é alcalina, facilitando a entrada de vermes redondos biliares no ducto biliar e causando cólicas biliares. Esta condição pode causar pedras biliares e pode também levar a pancreatite aguda, icterícia e colangite, que pode ser fatal se não for tratada prontamente. O ambiente intestinal muda após a remoção da vesícula biliar, por isso desparasitamos rotineiramente antes da cirurgia para evitar a ocorrência de lombrigas redondas biliares a obstrução biliar num futuro próximo após a cirurgia à vesícula biliar. Após a alta do hospital, os pacientes esquecem-se muitas vezes de verificar as suas fezes à procura de ovos de vermes redondos e não têm um tratamento desparasitante atempado, resultando no desenvolvimento da ascaríase biliar.