O desenvolvimento da ciência e da tecnologia levou a uma nova fase na raça humana, com a emergência de novas tecnologias que levaram à introdução de substâncias psicoactivas mais puras e poderosas (incluindo drogas viciantes, narcóticos, etc.) na sociedade. Ao mesmo tempo, os valores e crenças sociais tradicionais tornaram-se menos vinculativos para as pessoas, e as tradições há muito aceites estão a ser questionadas. Sabemos muito sobre átomos e genes, mas pouco sobre o amor ou o valor da vida ou a construção de um mundo espiritual melhor. Tais substâncias psicoactivas satisfazem as necessidades espirituais de algumas pessoas —- aliviando temporariamente a ansiedade e elevando o humor, mas ao mesmo tempo causando um caos sem fim à sociedade, às famílias e à saúde pessoal.
I. Drogas e toxicodependência
As drogas são um conceito sociológico que se refere a substâncias químicas que afectam a actividade mental, alterando estados de humor, estados de espírito, comportamento e mesmo estados de consciência, e são altamente viciantes. Estas substâncias são proibidas na sociedade, e no nosso país as drogas são principalmente opiáceos, cocaína, cannabis, psicoestimulantes, cetamina e outras drogas.
Uma vez que muitas pessoas estão conscientes dos muitos efeitos nocivos do consumo de drogas, porque é que as pessoas ainda experimentam drogas? Segue-se uma análise das razões psicológicas para experimentar com drogas, utilizando a heroína como exemplo.
1. curiosidade: Humanos e animais partilham a curiosidade psicológica comum do CCC, que nos permite continuar a compreender o mundo e transformar o nosso ambiente. No entanto, a curiosidade causa frequentemente problemas aos seres humanos, e começar a usar drogas é um exemplo disso.
Nos nossos encontros com utilizadores de drogas, descobrimos que uma proporção significativa daqueles que começam a consumir drogas o faz por curiosidade. Quando vêem outros utilizadores de drogas a engolir, ou quando ouvem utilizadores de drogas mais velhos a falar da sua “experiência profunda” de consumo de drogas, ou quando são tentados, querem experimentar a emoção do consumo de drogas, ainda que saibam, ou estejam pouco conscientes, dos perigos do consumo de drogas, e experimentem-no. Quando perceberem que estão viciados, já é demasiado tarde.
Pensam que outras pessoas são viciadas em drogas porque não são fortes de vontade, que tomam demasiadas drogas, que podem controlar-se, ou que ouviram falar de alguém que tomou drogas durante muito tempo e não é viciado, ou que não há problema em experimentar uma ou duas vezes. Em suma, sentem que não serão influenciados pelas drogas, e devido a esta mentalidade de acaso, estão tão confiantes que, apesar de se terem tornado viciados em drogas, ainda têm a sorte de pensar que podem desistir se o desejarem.
3. prazer e alívio: Quando se experimenta drogas pela primeira vez, não é fácil sentir-se bem. Muitas pessoas sofrem de náuseas e vómitos, tonturas, fraqueza geral, sonolência e incapacidade de concentração, por isso algumas pessoas param. Esta sensação desagradável diminui gradualmente após algumas vezes, enquanto o prazer é gradualmente revelado.
4. rebelião: Entre alguns consumidores de drogas, especialmente adolescentes, têm um sistema de valores, uma forma de pensar e de comportamento diferente da população em geral e não se enquadram na sociedade. Vemos o uso de drogas como uma vergonha, e eles sentem que se trata de um “acto heróico”. São também atraídos pelas drogas como drogas “eufóricas” e “sem preocupações”, e orgulham-se do facto de passarem os seus dias a consumir drogas e a tomar muitas delas. Não só tomavam drogas eles próprios, como também encorajavam outros a fazê-lo. Isto porque querem expandir as suas fileiras a fim de demonstrar a correcção moral do seu consumo de drogas. Estavam sempre a treinar novos recrutas para tomarem drogas e a fornecer-lhes drogas grátis para aqueles que vinham atrás deles.
A mentalidade que procura a emoção: Uma proporção significativa de consumidores de drogas, especialmente adolescentes, consome drogas devido à mentalidade que procura a emoção. Esta mentalidade de procura de emoção é, de facto, uma forma de curiosidade, ou as duas estão intimamente ligadas.
Em primeiro lugar, a fase de experimentação, onde o utilizador é frequentemente tentado a dar alguns tragos, mas o sabor pode não ser muito agradável no início, e a maioria dos que o experimentam ficam lá. A “coisa real” é encontrada.
Mas o viciado jura que ele ou ela é diferente, que “só o faço por diversão e posso desistir”. Depois vem a fase do problema, onde o toxicodependente, dominado pela falsa confiança, continua a tomar drogas para se drogar, mas gradualmente surgem problemas, tais como não funcionar correctamente, ser irresponsável, ser esticado financeiramente e perder peso. À medida que a duração do consumo de drogas aumenta, aumenta também o montante tomado, e o custo de manter o consumo de drogas aumenta gradualmente. Inevitavelmente, sentado à margem e a acumular dívidas, o toxicodependente não faz mais do que o seguinte.
Um é colocar uma máscara falsa e mentir aos outros, negando os seus problemas;
Em segundo lugar, podem pedir dinheiro emprestado e enganar, ou mesmo infringir a lei;
Em terceiro lugar, mudam a forma como usam drogas, tais como a mudança de “perseguir o dragão” para injecção intravenosa, o que aumenta o prazer e reduz a dose de drogas. Neste ponto, o corpo tornou-se dependente da droga, e uma vez parado o uso da droga, o consumidor sofre de insónia, ansiedade, irritabilidade, corrimento nasal, olhos lacrimejantes, bocejos frequentes, dor abdominal e diarreia, dores nos ossos, etc. Neste caso, o uso da droga já não é um problema. Neste caso, o uso de drogas já não se trata de procurar prazer, mas de resolver o problema de não se tornar viciado. O viciado compreende apenas ligeiramente o poder das drogas neste momento, mas a maioria já não pode fazer nada a esse respeito. A terceira fase é a fase de desintoxicação, onde o toxicodependente talvez compreenda que deve ficar limpo, talvez seja pressionado pela família ou amigos, talvez porque está constantemente a ser abordado pela polícia, ou por ambos, e começa a desintoxicar-se.
Inicialmente, são frequentemente inexperientes e, quando vão para o hospital, recebem metadona (a metadona é uma droga com o mesmo efeito farmacológico da heroína, que actua como substituto, para que o doente não fique demasiado viciado), são hospitalizados durante alguns dias, sentem-se bem e têm alta em breve, e logo após a alta tornam-se viciados e sofrem como antes, pensando que é melhor tomar drogas, “apenas uma dose e a seguinte não será um exemplo”. O resultado foi um encobrimento, e isso foi o fim da primeira desintoxicação. Nos últimos anos, a toxicodependência e a reabilitação alternam-se. Alguns toxicodependentes compreendem gradualmente que a reabilitação não é divertida e requer grande determinação e esforço, juntamente com a ajuda da família e amigos e o apoio da sociedade, pelo que uma proporção significativa deles diz adeus às drogas com sucesso; há também muitos toxicodependentes que acreditam que não têm esperança, e as suas famílias e amigos perderam a confiança neles, pelo que quebram o pote. Há também uma série de toxicodependentes que sofreram uma overdose ou perderam a sua resistência física e faleceram prematuramente.
A fase final é o regresso à sociedade. Alguns toxicodependentes deixaram de usar drogas com sucesso, mas este é apenas o primeiro passo numa longa marcha, e têm de enfrentar muitas dificuldades e desafios, tais como discriminação da sociedade, comentários negativos de amigos, desconfiança de familiares, sem emprego, sem amigos que não usam drogas, sem família, sem apartamento, fraqueza física, insónia psicológica, ansiedade, depressão e assim por diante. A falta de compreensão e apoio social, a falta de família, a falta de emprego, a falta de amigos, a falta de uma família, a falta de uma unidade, a falta de fraqueza física, a falta de sono, ansiedade e depressão, a falta de competências, a falta de uma fonte de subsistência, etc. Sem a compreensão e apoio da sociedade e sem a ajuda da família e amigos, é muito difícil para os toxicodependentes saírem destas dificuldades.
A natureza da toxicodependência não é apenas uma preocupação social, mas também a base das políticas para lidar com a toxicodependência. De uma perspectiva legal, a toxicodependência é ilegal e, nesta base, a necessidade de medidas coercivas legais contra a toxicodependência também se revelou essencial. De uma perspectiva médica, a Organização Mundial de Saúde há muito que define o uso de drogas viciantes como “uma doença cerebral crónica recorrente”, devido às muitas, muitas alterações fisiopatológicas que ocorrem no corpo, especialmente no cérebro, após o uso de drogas (esta é a doença), e os toxicodependentes perdem frequentemente o controlo sobre o seu uso de drogas (da mesma forma que um doente com apendicite Um doente com apendicite não pode controlar a sua dor abdominal, que também é patológica; um rato viciado em drogas também só está interessado em drogas e perde o interesse em comportamentos instintivos, tais como comer, beber e actividade sexual). A toxicodependência não só produz comportamentos incontroláveis, como também pode propagar doenças como a SIDA e a hepatite, uma vez que o tratamento médico e a reabilitação psicossocial são essenciais.
II. Desintoxicação e reabilitação
Quando se trata de reabilitação de drogas, a primeira coisa que me vem à mente é se existe ou não um comprimido mágico que possa tomar uma dose e fazer desaparecer a dor e o vício. As razões para tal são as seguintes
As razões para tal são as seguintes.
A razão pela qual as drogas são chamadas drogas é que são extremamente viciantes. O vício significa a perda de autocontrolo e a incapacidade de se autodominar. Mesmo fumar na nossa vida quotidiana é tão difícil de deixar de fumar, quanto mais de deixar de consumir drogas.
2. não conheço os meus próprios problemas: penso que sou capaz e tenho bom auto-controlo, e que outras pessoas são viciadas em drogas porque são fracas de vontade e eu estou bem. Não sei se já caí na lama da toxicodependência e continuo a ser cegamente optimista. Alguns até sabem que têm um problema, mas têm medo de o admitir, negando os seus problemas e usando uma máscara falsa.
3. controlo e preparação insuficientes: A grande maioria dos toxicodependentes quer ver-se livre do seu vício e até jurar a Deus que “serão bem sucedidos ou morrerão”. Não há falta de verdade nestas resoluções, mas à medida que o tempo de desintoxicação aumenta e o nível de dependência aumenta, a determinação e a confiança diminuem gradualmente, e antes que a metadona tenha sido reduzida, eles pedem fortemente para serem descarregados, e o que se segue pode ser imaginado.
4. a consciência do problema é tendenciosa: uma vez viciado em drogas, tem de lutar contra elas para o resto da sua vida. Muitos toxicodependentes, depois de terem desistido com sucesso durante um período de tempo, pensam que está tudo bem e gradualmente baixam a guarda. Podem não compreender a situação uma vez e consolar-se ou arranjar desculpas para nós, “basta tomar este golo, não voltará a acontecer”, resultando numa perda de sucesso e em breve de volta aos velhos hábitos.
5. influências ambientais: Esta é uma grande dificuldade enfrentada por muitos toxicodependentes. Em geral, os toxicodependentes têm frequentemente apenas “amigos” que usam drogas. Nas fases iniciais da reabilitação das drogas, devido à insónia, irritabilidade, mau humor e tédio, não precisam de muita atracção dos seus “amigos” que usam drogas. Não precisam de muita sedução dos seus “amigos” para morderem o isco. Dizem que desistiram, mas os seus corações são como gatos a coçar. Se o “amigo” está a alimentar o vício, quantos dos primeiros viciados poderão escapar se forem atraídos com um pouco de sedução à sua frente? Se se arrepender da sua utilização, é demasiado tarde.
Para o viciado, as drogas são o seu melhor amigo, “cem vezes mais próximo dos seus pais”, trazendo-lhe uma alegria infinita e resolvendo a sua dor. Os toxicodependentes estão condicionados a tomar drogas quando estão de mau humor, a tomar drogas quando estão perturbados, a tomar drogas quando estão felizes, e a tomar drogas quando estão em conflito com outros. Como pode imaginar, se não houvesse mais drogas, seria muito difícil para os toxicodependentes adaptarem-se ao mau ambiente e mentalidade acima mencionados, pelo que, para eles, a reabilitação de drogas pode ser ainda mais dolorosa do que a toxicodependência.
6. esperar demasiado do mundo exterior: os toxicodependentes e as suas famílias esperam todos por novas drogas e novos tratamentos, por isso, uma vez disponível um “novo método”, todos querem experimentá-lo. De facto, até agora, não há cura milagrosa. Se alguém afirmar ter uma panaceia, pode ter a certeza de que ou é ignorante ou é uma fraude. É também um desejo de eliminar completamente as fontes de drogas e varrer os traficantes de droga dos seus pés. O nosso país tem experiência de superar as drogas e manter uma sociedade livre de drogas durante mais de 30 anos, mas isso foi feito num momento particular da história. Na história da luta da humanidade contra a droga, esta vitória é simultaneamente sem precedentes e potencialmente sem precedentes. A toxicodependência, o tráfico de droga e a reabilitação da droga, o combate à droga é uma longa e morosa batalha entre o rato e o gato.
7. as exigências aos toxicodependentes e aos métodos de reabilitação de drogas são demasiado elevadas: completamente compreensíveis, mas fora de contacto com a realidade. Não podemos esperar que todos os utilizadores de drogas sejam desintoxicados com sucesso uma vez e nunca recaiam. A recaída é uma das características do comportamento de uso de drogas, tal como a recaída de doença cardíaca, recaída de diabetes, recaída de doença de pele, recaída de esquizofrenia, recaída não significa que não haja esperança. À medida que o número de recaídas aumenta, o viciado irá gradualmente aprender o que é a recuperação e aprenderá lentamente a lidar com as várias dificuldades da recuperação.
A conclusão de que “99% das desintoxicações falham” está errada. Os seguimentos estrangeiros mostram que a maioria dos toxicodependentes tratados (>70%) acaba por deixar de utilizar substâncias viciantes ou utilizá-las apenas por um curto período de tempo, enquanto cerca de 15-20% dos toxicodependentes se tornam crónicos, repetindo durante 10-20 anos e necessitando de tratamento a longo prazo. Se abstinente durante 2 anos, 90% durará até 10 anos, e se abstinente durante 10 anos, mais de 90% durará até 20 anos. Os doentes com heroína são observados há mais de 20 anos e pelo menos 1/3 daqueles que utilizam heroína já não a utilizam após 20 anos. Seguimos 685 casos de consumidores de drogas na comunidade do Distrito de Furong, Changsha, e os nossos resultados foram muito diferentes da crença geral. Foi confirmado por testes de urina que 63,7% dos utilizadores de drogas não estavam a usar drogas na altura do acompanhamento. Dos que não tinham tomado drogas, 39,7% tinham estado limpos durante mais de 2 anos, 31,6% durante mais de 3 anos e 16,6% durante mais de 5 anos. Mas porque concluíram que “apenas aqueles que estiveram no exército não são ex-soldados”? A razão é simples: após uma desintoxicação bem sucedida, eles desaparecem dos olhos da polícia, dos médicos e da sociedade, enquanto aqueles que falharam estão sempre à nossa frente, por isso tudo o que vemos são fracassos de desintoxicação.
A reabilitação de drogas é um projecto sistémico e é difícil dizer qual é o melhor método de reabilitação de drogas. Vários métodos de reabilitação de drogas funcionam em diferentes partes e são mais ou menos eficazes. Em geral, existem três fases de desintoxicação: a fase de desintoxicação, a fase de reabilitação e prevenção de recaídas, e a fase de regresso à sociedade.
O regresso à sociedade é o objectivo final da reabilitação de drogas, enquanto que a desintoxicação e a reabilitação são os meios. O principal objectivo da desintoxicação é utilizar métodos e técnicas médicas para reduzir os sintomas de abstinência em caso de abstinência aguda e preparar-se para a fase de reabilitação subsequente. Comummente utilizados são a terapia de substituição e a terapia não-substitucional. A terapia de substituição envolve a substituição de fármacos por fármacos legais com efeitos farmacológicos semelhantes (por exemplo, metadona, buprenorfina) e depois a redução gradual da dose do fármaco de substituição durante um período de tempo. O tratamento sem substituição é geralmente sintomático, tal como o uso de escopolamina e colistina para contrariar certos sintomas de abstinência; as ervas medicinais de reabilitação são mais eficazes no tratamento de alguns sintomas de abstinência. A maioria dos estudos demonstrou que as intervenções psicossociais podem ser eficazes no tratamento de certos problemas, tais como as recaídas. No entanto, as intervenções psicossociais muitas vezes não alcançam resultados imediatos.
As intervenções psicossociais podem ser utilizadas de várias maneiras, por exemplo, para mudar a forma como o toxicodependente percebe o problema e se comporta, para ajudar o toxicodependente a lidar com os seus desejos agudos ou crónicos, para promover competências sociais, para encorajar comportamentos não viciantes, e assim por diante. O aumento da motivação e auto-controlo do paciente também faz parte do tratamento para evitar recaídas. A abordagem básica é discutir a ambivalência sobre o uso e recuperação de drogas, identificar os estímulos emocionais e ambientais para o desejo e uso de drogas, encontrar formas de lidar com estímulos internos e externos, e quebrar o ciclo de recaída. Além disso, a terapia de grupo proporciona uma oportunidade para os toxicodependentes em recuperação identificarem problemas comuns, expressarem os seus sentimentos com compreensão mútua, aprenderem a expressar os seus desejos, discutirem e modificarem os seus planos de tratamento, acompanharem o seu comportamento durante o tratamento, desenvolverem planos de tratamento práticos, facilitarem o contacto com os profissionais, e ajudarem a prevenir recaídas e promoverem a recuperação.
A importância da intervenção familiar é tripla:
Em primeiro lugar, ajuda os membros da família a compreender e resolver problemas familiares, a promover a compreensão mútua e a ajuda mútua, e a evitar o regresso do toxicodependente a um ambiente familiar patológico após tratamento;
Em segundo lugar, ajuda os membros da família a compreender o problema da droga e a apoiar, ajudar e supervisionar o toxicodependente para se livrar da dependência psicológica da droga;
Em terceiro lugar, ajudar outros membros da família a ultrapassar as suas próprias dificuldades e eliminar o trauma psicológico causado pelo toxicodependente.