Após a cirurgia do cancro da mama, especialmente após a mastectomia radical, há uma certa possibilidade de complicações. As complicações recentes mais comuns são efusão subcutânea, necrose da aba e deiscência incisional. O derrame subcutâneo é mais frequentemente visto após 1 semana de pós-operatório e está directamente relacionado com uma drenagem deficiente dos drenos subcutâneos, mais frequentemente na axila e na borda anterior do latissimus dorsi. A causa mais comum de derrame subcutâneo é a incapacidade de electrocoagular firmemente ou ligar os vasos linfáticos dentro da área da laparotomia, resultando numa grande quantidade de líquido linfático pós-operatório a vazar para a subcutânea. O impacto do derrame subcutâneo no paciente é relativamente menor e poucos pacientes queixam-se de desconforto grave devido ao derrame subcutâneo. A gestão do derrame subcutâneo deve basear-se no princípio da drenagem desobstruída. No entanto, se a quantidade de derrame aumentar significativamente, mesmo com drenagem desobstruída e aspiração por pressão negativa, é difícil fechar a ferida e requer frequentemente uma segunda fase de cirurgia para remover o tecido fibrótico, limpar bem a ferida e colocar drenagem por pressão negativa. O fluido subcutâneo que aparece 72h após a cirurgia é na sua maioria hemorragia subcutânea, e o retalho pode ter manchas hematológicas óbvias, uma vez que isto ocorre, afectará seriamente a cicatrização do retalho, e a possibilidade de necrose do retalho é significativamente maior, deve ser dada atenção à paragem total da hemorragia durante a cirurgia, e a drenagem pós-operatória deve ser mantida aberta. A necrose da aba é também uma complicação comum no período pós-operatório imediato. Ocorre cerca de 2 semanas após a cirurgia, com os primeiros sinais a serem localizados escurecimento da aba e perda de vitalidade, seguido de necrose e descolamento que começam a aparecer cerca de 2 semanas mais tarde. As principais causas de necrose do retalho são: aplicação não especializada da faca eléctrica durante a cirurgia, longo tempo de permanência local ao libertar o retalho, afectando os pequenos vasos sanguíneos na pele, resultando em isquemia e necrose da pele no pós-operatório; selecção inadequada da incisão, libertação inadequada do retalho para tensão excessiva após a cirurgia; acumulação precoce de sangue e líquido sob a pele no pós-operatório, afectando a adaptação do retalho à parede torácica. Após ter ocorrido a necrose da aba, a aba deve ser mudada diariamente, e a ferida deve ser cuidadosamente observada regularmente, e pode ser considerado um tratamento adicional quando a área de necrose da aba é estável e o limite com tecido normal é óbvio. Se a área necrótica da aba for inferior a 2cm2, pode sarar por si só através de desbridamento, mudança de penso e aplicação local de creme para queimaduras. Se a área de necrose da aba não for grande, o tecido necrótico pode ser novamente suturado após desbridamento activo para limpar o tecido necrótico. A ferida deve ser limpa e mudada durante 3 a 4 dias antes da implantação para manter a ferida limpa, o tecido de granulação fresco e o fornecimento de sangue rico, o que pode melhorar a taxa de sucesso da implantação. A deiscência incisional é comum dentro de 1 semana após a remoção da sutura. Normalmente, as pacientes com cancro da mama radical ou radical modificado têm as suas suturas removidas cerca de 2 semanas após a cirurgia. Se a largura da incisão for inferior a 1cm, a incisão pode geralmente curar por si só com uma mudança de penso; se a largura da incisão for superior a 1cm, estima-se que é difícil curar por si só e um enxerto de pele pode ser considerado para acelerar o processo de cura. A escolha da incisão para o cancro da mama radical e modificado é importante, não só em termos do tratamento cirúrgico do tumor, mas também em termos da tensão e do fluxo sanguíneo da aba. Em geral, a realização de uma incisão transversal do vaivém permite uma tensão de aba relativamente baixa. A incidência de deiscência incisional é reduzida. Nos últimos anos, os autores fizeram experiências com fio absorvível 3-0 (fio antibacteriano Vyjo) para sutura contínua de feridas de mastectomia radical modificada, e a incidência de deiscência incisional foi significativamente reduzida, deixando as suturas no local até caírem. Além disso, a disfunção dos membros superiores é uma complicação que não deve ser negligenciada, principalmente nos casos em que a dissecção do gânglio linfático axilar é realizada. É agora geralmente aceite que o tratamento do cancro da mama deve ser uma combinação de procedimentos principalmente cirúrgicos. Existe um amplo consenso sobre radioterapia pós-operatória, terapia endócrina e terapia orientada. Contudo, há desacordo sobre a utilização da quimioterapia neoadjuvante pré-operatória, mas nos casos acima descritos, a quimioterapia neoadjuvante pós-operatória permitiu que pacientes mais avançadas fossem tratadas com uma cirurgia step-down, permitindo que a cirurgia de conservação da mama fosse realizada em pacientes que não podem ser submetidas a cirurgia de conservação da mama, reduzindo assim as complicações pós-operatórias. Tem sido sugerido que a quimioterapia pré-operatória neoadjuvante para o cancro da mama tem um impacto positivo no prognóstico das pacientes com cancro da mama e pode melhorar o prognóstico das pacientes. Os dados deste estudo sugerem que não deve haver generalizações sobre se as pacientes com cancro da mama recebem quimioterapia neoadjuvante. Os médicos devem ser rigorosos quanto às indicações da quimioterapia neoadjuvante para o cancro da mama, no interesse do máximo benefício para o paciente. Para pacientes das fases I e II, quer recebam ou não quimioterapia neoadjuvante pré-operatória, não tem impacto significativo na sua taxa de sobrevivência pós-operatória. Alguns dados mostram que as pacientes com cancro da mama de fase II que recebem quimioterapia neoadjuvante pré-operatória são mais susceptíveis de ter complicações recentes após a cirurgia do que aquelas que não recebem quimioterapia neoadjuvante na mesma fase. Portanto, a necessidade de quimioterapia neoadjuvante pré-operatória para doentes com cancro da mama das fases I e II é discutível. Para pacientes com fases avançadas, a quimioterapia pré-operatória neoadjuvante pode melhorar significativamente as taxas de sobrevivência a 3 e 5 anos após a cirurgia. Em pacientes com cancro da mama de fase III, a quimioterapia neoadjuvante pode melhorar o prognóstico e os benefícios superam claramente as desvantagens. A sua utilização neste grupo de pacientes deve ser defendida.