Pedras da bexiga
Existem duas causas principais de pedras na bexiga: pedras dos rins e ureter entram na bexiga, especialmente pedras na parte inferior do ureter. É importante tratar tais pedras da bexiga juntamente com pedras dos rins e do ureter. Em segundo lugar, os cálculos que têm origem na bexiga são frequentemente acompanhados pela presença de obstrução do tracto urinário inferior, e estas lesões obstrutivas devem ser corrigidas ao mesmo tempo que o tratamento.
Opções de tratamento
>br />Os princípios do tratamento de pedras na bexiga: remoção de pedras; correcção da causa da formação de pedras.
O tratamento cirúrgico dos cálculos da bexiga inclui cirurgia endoscópica, cirurgia aberta e ESWL.
Tratamento intra-cavitário
>br />O tratamento intracavitário dos cálculos transuretrais da bexiga é actualmente o principal método de tratamento dos cálculos da bexiga, que pode simultaneamente lidar com lesões obstrutivas do tracto urinário inferior, tais como a estricção uretral e a hiperplasia prostática.
1.Transurethral litotripsia a laser (de preferência)
Litotripsia laser é actualmente um tratamento eficaz para pedras da bexiga, e a litotripsia laser de hólmio é actualmente utilizada com maior frequência. O laser de hólmio também pode tratar outras doenças que causam pedras, tais como o aumento da próstata e a restrição uretral.
2.Transurethral litotripsia balística pneumática (recomendada)
>br />Equipamento balístico pneumático é relativamente barato e fácil de dominar para os urologistas. As pedras são fáceis de mover na bexiga durante a litotripsia balística pneumática, e a litotripsia leva relativamente tempo para as pedras maiores.
3.Transurethral litotripsia mecânica (opcional)
A pedra é agarrada com um litotripter e mecanicamente fragmentada sob visão cistoscópica directa. A litotripsia mecânica transuretral é adequada para pedras da bexiga de cerca de 2 cm.
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4.Transurethral litotripsia ultra-sónica da bexiga e litotripsia electro-hidráulica transuretral
Porque o efeito de litotripsia não é tão bom como a litotripsia laser e a litotripsia balística pneumática, são agora menos utilizadas.
Litotripsia de onda de choque extracorpórea
ESWL pode ser usado para crianças com pedras na bexiga primária; ESWL pode ser usado para adultos com pedras na bexiga primária ≤ 30 mm.
Tratamento cirúrgico aberto dos cálculos da bexiga
Cistotomia suprapúbica para extracção de pedra não deve ser o tratamento de eleição para pedras na bexiga e só deve ser usado em casos em que outras lesões na bexiga precisem de ser tratadas ao mesmo tempo.
Indicações relativas ao tratamento cirúrgico aberto.
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(1) Pedras da bexiga mais complicadas em crianças;
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(2) Pedras grandes;
(3) Aquelas com hiperplasia prostática severa ou estrangulamentos uretrais;
(4) Pedras no diverticulum da bexiga;
(5) Pedras grandes formadas em torno de corpos estranhos na bexiga;
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(6) Combinação de tumores na bexiga que requerem cirurgia aberta.
Patientes com pedras na bexiga em combinação com doença médica grave podem ser cateterizados ou ter cistocentese suprapúbica e depois ser submetidos a extracção de pedras intracavitárias ou abertas após a doença médica ter melhorado.