>br />As pedras da bexiga são uma das doenças comuns do tracto urinário, com manifestações clínicas comuns como a micção dolorosa, dificuldade em urinar e hematúria. Devido à irritação dos cálculos na mucosa baixa da bexiga, causam frequentemente frequência e urgência urinária, e a dor é agravada no final da micção, que se localiza principalmente na gota púbica ou no períneo. A presença de pedras pode facilmente levar à infecção do tracto urinário, tornando mais pronunciada a frequência e urgência urinária, e a estimulação inflamatória pode, por sua vez, causar hematúria e pus urina. Durante a micção, os cálculos que bloqueiam a uretra posterior ou a saída da bexiga causam frequentemente a interrupção da micção, resultando em dores súbitas e severas que podem irradiar para a cabeça do pénis ou mesmo para o períneo. Após a interrupção, o paciente move o corpo ou muda de posição, e se o caroço bloqueado se afasta, os sintomas de micção difícil e dolorosa são rapidamente aliviados.
As crianças com pedras na bexiga têm frequentemente dores insuportáveis, suam profusamente, choram, e puxam o pénis com as mãos. Se o caroço estiver significativamente embutido, causará sintomas agudos de incontinência urinária e o abdómen inferior ficará significativamente penglongado.
A maioria dos cálculos renais nos idosos são causados pela próstata em hiperplasia, que pode ser acompanhada por sintomas de aumento da próstata. Alguns doentes crónicos com grandes pedras e obstrução significativa do tracto urinário inferior têm frequentemente manifestações clínicas atípicas.
A persistência de pedras na bexiga irrita a mucosa da bexiga, causando inflamação e hemorragia, que inicialmente se manifesta como hematúria terminal. A persistência da hematúria pode ocorrer se a hemorragia for elevada.
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É também recomendado que os cálculos vesicais sejam tratados prontamente devido à possibilidade de tumores vesicais devido à irritação do cálculo vesical a longo prazo.
Pedras vesicaissualmente com menos de 6 mm de diâmetro, se a superfície for lisa e plana, e não houver obstrução do tracto urinário inferior, o paciente pode expulsá-los por si próprio, e normalmente não é necessário nenhum tratamento especial. A grande maioria dos cálculos da bexiga requer litotripsia extracorpórea por ondas de choque, cirurgia endoscópica ou cirurgia aberta para remover o caroço. Em crianças, a litotripsia de ondas de choque extracorporal é normalmente realizada, e em adultos, a litotripsia de ondas de choque extracorporal é também uma opção para pedras simples da bexiga com menos de 3 cm de diâmetro.
Devem à popularidade da cistotomia, a maioria dos cálculos vesicais oportunos podem ser removidos e a litotripsia pode ser realizada por cistoscopia. Após a cirurgia, a bexiga pode ser lavada sob visão directa, o que é mais eficiente, menos invasivo, seguro e eficaz para a extracção de pedra.
Cistotomia suprapúbica é a forma tradicional de extracção de pedra, que também tem as suas vantagens. Para pacientes com pedras maiores e mais pedras na bexiga, pedras formadas por corpos estranhos à volta da bexiga, pedras na bexiga que não podem ser quebradas por endoscopia, pacientes com hiperplasia prostática severa combinada, estrictura uretral, tumor na bexiga ou contratura do colo vesical, e pacientes com função renal gravemente comprometida com refluxo ureteral, a cirurgia aberta pode ser utilizada para recuperar pedras.