A hidrocefalia é uma condição clínica comum em que há acumulação excessiva de líquido cefalorraquidiano no sistema ventricular e causa um aumento da pressão intracerebroventricular.
Causas da hidrocefalia em recém-nascidos
Há muitas causas de hidrocefalia em recém-nascidos, como se segue.
1, malformações congénitas: tais como estenose do aqueduto do cérebro médio, formação de diafragma ou atresia, malformação cerebrovascular, espinha bífida, etc.
2, infecção: infecção intra-uterina fetal, resultando em meningite séptica ou meningite tuberculosa, que não é tratada a tempo.
3, hemorragia: a hemorragia intracraniana causada por fibroplasia pode causar hidrocefalia.
4, tumores: os tumores intracranianos podem bloquear qualquer parte da circulação do líquido cefalorraquidiano e são mais frequentemente vistos perto do quarto ventrículo.
5. trauma: ex. hemorragia subaracnoídea traumática, contusão cerebelar, degeneração fibrosa aracnoídea
6, outras: tais como doenças genéticas, metabólicas, deficiências vitamínicas graves no período perinatal e neonatal, etc.
2. como determinar a hidrocefalia em recém-nascidos
A hidrocefalia neonatal pode ser julgada clinicamente pelos seus sintomas e exames relacionados. A hidrocefalia severa pode ser caracterizada por veias dilatadas do couro cabeludo, olhos ao pôr-do-sol, cabeça grande e rosto pequeno, estrabismo, tremor e atraso no desenvolvimento. Uma vez identificados estes sintomas, podem ser efectuados os seguintes testes para clarificar o diagnóstico.
1. exame físico: pode-se observar um aumento gradual da circunferência da cabeça, separação das suturas cranianas, alargamento e abaulamento da testa, etc.
2. Teste de transiluminação craniana: o crânio inteiro de uma criança com hidrocefalia é translúcido, mas apenas a parte superior da testa é translúcida, frequentemente no caso de hematoma subdural ou edema.
3. Ultra-sonografia craniana: as ondas da linha média não são deslocadas, e as ondas ventriculares aumentadas são comuns.
4. raio-X craniano: cavidade craniana alargada, relação cabeça/cabeça assimétrica, crânio fino, suturas cranianas separadas, fontanelas anteriores e posteriores alargadas, aprofundamento da sela pterigóides, e outras alterações.
5. TAC ou RM da cabeça: para esclarecer a presença ou ausência de hidrocefalia, o grau de hidrocefalia, o local de obstrução, edema periventricular, etc.
Tratamento da hidrocefalia neonatal
Os métodos de tratamento para a hidrocefalia neonatal incluem a cirurgia e o tratamento sintomático com fármacos, como se segue.
1, tratamento etiológico: tal como estenose do cateter dilatação viável ou colocação de tubos, o sistema de aderência de forame mediano liberação de aderência viável, moldagem de incisão, etc.
2, shunts ventriculares: incluindo shunts intracranianos e extracranianos, os métodos actualmente mais utilizados incluem shunts ventriculares-abdominais, shunts ventriculares-atriais e shunts ventriculares-subaracnoidais, três tipos de shunts extracranianos. Entre eles, a derivação ventrículo-abdominal é o método preferido.
3, tratamento sintomático de medicamentos: desidratação, diminuição da pressão craniana disponível manitol, furosemida, albumina humana, etc.; redução da produção de líquido cefalorraquidiano pode ser tratado com acetazolamida, digoxina, dexametasona.
Prevenção da hidrocefalia em recém-nascidos
A prevenção da hidrocefalia em recém-nascidos é a seguinte.
1, reforçar o diagnóstico pré-natal precoce.
2. promover o conhecimento da eugenia e reduzir o número de nascimentos.
3.Safe parto e prevenção de asfixia e lesões congénitas.