1. As alterações na estrutura fisiológica pós-operatória de pacientes com cancro do esófago e da cárdia são a chave para causar desconforto pós-operatório nos pacientes.
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As razões podem ser as seguintes [3]: ① A ressecção gástrica proximal destrói a capacidade do estômago de admitir e armazenar alimentos, e também remove o ponto de estimulação eléctrica gástrica, afectando assim o movimento gástrico distal. ②Severance do tronco nervoso vago e ramos durante a cirurgia de cancros esofágicos e cardiacos é a causa principal. O corte do ramo do nervo vago superior restringe a expansão do estômago e reduz a capacidade do estômago de acomodar alimentos. ③ A exposição prolongada intra-operatória gástrica e a irradiação da luz, as alterações de temperatura e o alongamento intra-operatório da parede gástrica causaram diferentes graus de danos nos tecidos da parede gástrica, e a redução do fornecimento de sangue ao estômago remanescente após a libertação gástrica, e um fornecimento de sangue deficiente a curto prazo, que afectou a tensão da parede gástrica. Após um ano, a secreção de gastrina do estômago torácico foi basicamente restaurada. A gastrina tem a função de aumentar a frequência e sensibilidade do ponto de estimulação, promovendo a secreção do suco gástrico, a contracção do seio gástrico e o crescimento da mucosa do tracto digestivo. Portanto, a diminuição da gastrina no período pós-operatório precoce é uma das causas do distúrbio de esvaziamento gástrico torácico.
2. O tratamento pós-operatório do paciente e as intervenções farmacológicas são muito importantes para melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Patientes com cancro do esófago e da cárdia não devem ser simplesmente tratados como “um e feito”, e é especialmente importante orientar os pacientes e proporcionar intervenções medicamentosas adequadas após a cirurgia. ① Aliviar o nervosismo dos pacientes, aumentar a confiança, “a operação é bem sucedida, a possibilidade de recorrência é muito pequena”, e animar os pacientes; ② Comer razoavelmente, menos e mais refeições, e suplementar calorias, vitaminas, oligoelementos e proteínas suficientes; evitar alimentos demasiado gordurosos e estimulantes picantes. ③According à situação, o tratamento medicamentoso razoável, como o desempenho da plenitude, não querem comer, pode ser dado aos medicamentos de poder gástrico, como o bloqueador dos receptores de dopamina gastrina, morfolina; 5-hydroxytryptamine classe antagonista dos receptores de 5-hidroxitriptamina, como o Mosapride. Os inibidores da bomba de prótons, tais como omeprazol, podem ser administrados se a azia, panacidez, e dores no peito se manifestarem. Se os sintomas forem ligeiros, também podem ser administrados com ranitidina, pastilhas de carbonato de alumínio magnésio, etc.
3, pós-operatório a deficiência, a permanência pós-operatória maligna é a principal base patológica.
A medicina ancestral acredita que o baço e o estômago são a origem deste último, a fonte do Qi e da bioquímica sanguínea, tais como “Suwen? Por exemplo, “Yuji Zhenzang” diz: “Os cinco órgãos são todos dotados de qi no estômago; o estômago é a fonte dos cinco órgãos”. O Jing Yue Quan Shu diz: “A terra é a fonte de todas as coisas, o estômago é o mestre da nutrição, o estômago é forte, o estômago é fraco, o estômago é fraco”. A cirurgia do cancro esofágico e pancreático conduz mais frequentemente a uma deficiência positiva, que se manifesta principalmente em dois aspectos: deficiência de qi estomacal e perda de yin e sangue. A insuficiência de qi gástrico afectará a função de organização e maturação do estômago, o que levará à falta de fonte de qi e sangue bioquimicamente, e causará ainda deficiência de baço e qi estomacal e perda de chaves de transporte e transformação. A perda de fluido e sangue durante a cirurgia também leva à perda de humidificação gástrica, perda de harmonia gástrica e diminuição, o que afecta ainda mais a função do estômago. O esgotamento intra-operatório combinado com uma deficiência bioquímica pós-operatória acaba por conduzir a uma deficiência de qi e sangue. Em casos graves, causa mesmo deficiência de múltiplos órgãos como o coração, pulmão, fígado e rim. A retenção pós-operatória do mal manifesta-se principalmente em vários aspectos, um dos quais é o nó interno de veneno residual, ou seja, a cirurgia não consegue remover completamente o mal venenoso no corpo. Em segundo lugar, devido à fraqueza pós-operatória do baço e do estômago, a perda da chave de transporte e transformação, a água e a humidade estagnam no interior, e a humidade estagna como catarro, o que leva à catarro e ao bloqueio da humidade. Em terceiro lugar, danos intra-operatórios nos ligamentos do estômago e estagnação interna de sedimentos e sangue. Por exemplo, em “Ling Shu? All Diseases Begin to Growin”, diz-se que “a lesão Yang luo levará ao transbordamento de sangue …… A lesão Yin luo conduzirá ao extravasamento de sangue”. Lesões nos ligamentos do estômago após cirurgia do cancro do esófago e da cárdia conduzem frequentemente a estagnação interna do sangue. Como mencionado acima, o mecanismo patológico dos doentes com cancro do esófago e do cárdio pós-operatório é mais complicado, e estes sofrem frequentemente de deficiência de qi e sangue, calor e toxicidade, catarro e humidade, e estagnação do sangue.
4. As evidências da medicina chinesa estão principalmente misturadas com deficiência e realidade.
Casos pós-operatórios de doentes com cancro do esófago e do cárdio mostram uma mistura de deficiência e realidade. Entre eles, a deficiência de baço e de qi estomacal com catarro e a congestão da humidade é a mais comum. Além disso, a partir das manifestações gastroscópicas, uma grande proporção dos doentes apresenta congestão e edema da mucosa, erosão anastomótica e ulceração, que deveriam pertencer à categoria de “calor gástrico” de acordo com as provas microscópicas da gastroscopia]. O tratamento é muitas vezes mais eficaz do que o dos outros dois. Não só pode alcançar o objectivo de anti-inflamatório e inchaço, como também pode libertar as toxinas restantes para prevenir a recorrência. Em seguida, utilizar alguma medicina chinesa com o papel de película protectora de ácidos, como o branco e, mãe zhebei, osso de lótus, pó de raiz de lótus, etc. é mais conducente à cura da erosão, úlceras, o efeito é mais significativo. Portanto, como prestar atenção à identificação de provas combinada com a identificação de doenças, a identificação da medicina tradicional chinesa combinada com a dialéctica microscópica moderna, para melhor explorar e resolver os problemas dos pacientes pós-operatórios, merece um estudo mais aprofundado.