A hérnia discal lombar é uma causa importante de dor lombar e uma das doenças de difícil tratamento. O tratamento não cirúrgico é a primeira escolha para a maioria dos pacientes com esta doença, mas, atualmente, ainda existem muitas deficiências de conhecimento ou pontos cegos no que respeita à correcta seleção e aplicação de tratamentos não cirúrgicos para a hérnia de disco intervertebral lombar, o que afecta a melhoria da eficácia clínica e o desenvolvimento de toda a disciplina. Por conseguinte, prestar atenção à importância do tratamento não cirúrgico, normalizar ativamente os procedimentos básicos do tratamento não cirúrgico e realizar uma investigação clínica aprofundada e sistemática é uma forma viável de melhorar ainda mais o nível médico e o estatuto académico desta área. Positivo O positivo centra-se principalmente na compreensão e na atitude dos médicos e dos doentes, em especial os médicos responsáveis pelo tratamento devem explicar ativamente a doença e popularizar a ciência, orientar e ajudar os doentes a estabelecer gradualmente uma visão correcta da doença e a autoconfiança na recuperação, a fim de se esforçarem por obter a cooperação positiva dos doentes. No entanto, na complexa economia de mercado e no contexto social actuais, temos razões para duvidar que algumas unidades ou médicos tenham uma atitude positiva em relação aos tratamentos não cirúrgicos, porque o fenómeno dos tratamentos formais não cirúrgicos no final do período pré-operatório ainda é muito comum. Algumas instituições médicas centram-se mesmo no tratamento cirúrgico, e alguns doentes são poupados apenas porque se recusam a ser operados ou devido a problemas financeiros e, mesmo assim, o tratamento não cirúrgico é, na maioria dos casos, apenas uma forma superficial e de sobrevivência. As razões para a atitude negativa de muitos médicos em relação aos tratamentos não cirúrgicos são complexas, principalmente devido a uma compreensão insuficiente da importância e do significado clínico dos tratamentos não cirúrgicos e à visão unilateral de que esses tratamentos são longos, lentos e ineficazes. Na nossa opinião, a importância do tratamento não cirúrgico advém, em primeiro lugar, da importância do disco intervertebral, uma vez que 87% dos casos de pós-operatório de disco intervertebral lombar apresentam o sintoma de instabilidade lombar e 91% dos casos apresentam o sinal radiológico de instabilidade lombar, o que mostra que mesmo o disco intervertebral degenerado e protruído tem um significado clínico muito importante. Portanto, para o primeiro ou múltiplos episódios de cirurgia direta sem tratamento não operatório ativo é considerado uma contraindicação à cirurgia. 2, formal Formal refere-se principalmente ao plano de tratamento formal, terapia formal e profissionais formais. Em primeiro lugar, o tratamento formal não cirúrgico deve ser estabelecido com base num diagnóstico claro, e o processo de tratamento deve ter objectivos claros, programas bem concebidos, ajustes passo a passo, sequenciais e atempados; em segundo lugar, o tratamento formal não cirúrgico deve ser o uso de terapias eficazes clinicamente comprovadas após um longo período de prática e testes, e deve haver um padrão regular da aplicação conjunta de múltiplos métodos; então, o tratamento não cirúrgico do médico licenciado deve estar interessado em se envolver nos profissionais clínicos e de pesquisa, com um certo grau de especialização e experiência na clínica e pesquisa desta doença. Por outro lado, o médico responsável pelo tratamento não cirúrgico também deve ser um profissional interessado em participar na clínica e na investigação da doença, com uma certa experiência prática e competências, e capaz de efetuar o tratamento de acordo com as normas de diagnóstico e terapêuticas. Essencialmente, o objetivo geral do tratamento não cirúrgico da hérnia discal lombar é aliviar os sintomas de dor dos doentes o mais rapidamente possível e restabelecer a função da coluna lombar, sendo as medidas de tratamento correspondentes tomadas com este objetivo em mente; no entanto, a via da sua ação é múltipla, não se centrando apenas na reposição e redução do núcleo pulposo saliente.