O método de distribuição, eliminação e drenagem é desenvolvido por terapeutas terapêuticos com base nas ideias académicas herdadas do Nei Jing e na experiência clínica dos antigos. Há dicas de princípio no Nei Jing sobre as características e princípios de acção dos medicamentos para doenças húmidas, como no Su Wen Zhi Zhen Yao Da Lun, que diz: “Quando a humidade invade o interior, trate-a com calor amargo, adjuvante com ácido e luz, seque-a com amargo e drene-a com luz”. Zhang Zhongjing aplicou as teorias do Nei Jing à prática clínica, tais como a combinação dos métodos de Feng Sheng, Qing Hua, e Dui Li para tratar uma variedade de humidade, com fórmulas como Ma Huang Jia Jie Tang, Ma Heng Coixi Gan Tang, e Ma Huang Lian Qiao Chiu Chiau Xiao Dou Tang, em que a combinação de prescrições e medicamentos continha o protótipo do método de dividir, eliminar e drenar. A fórmula de Xiao Chai Hu Tang foi também estabelecida como uma fórmula representativa para conciliar as meias aparências e as meias aparências de Shao Yang, e Ye Tianshi disse no seu livro “Febre Aquecimento na Sensação Externa”: “Ele concilia as meias aparências e as meias aparências, mas esta é uma forma de dividir e eliminar os potenciais superiores e inferiores, alterando o método de acordo com as evidências, ou como no caso da sopa quente da vesícula biliar, uma forma de drenagem. A ideia académica de “dividir e eliminar os potenciais para cima e para baixo e mudar o método de acordo com as evidências” foi pioneira na utilização do método de dividir e eliminar e drenar para tratar doenças de calor húmido, e foi seguida por muitos médicos como Yu Genchu e Wu Jutong, que depois lhe deram muito jogo nas suas prescrições de tratamento clínico. De facto, o método de divisão, eliminação e drenagem não é apenas aplicável ao tratamento de doenças externas de calor húmido, mas também pode ser aplicado às doenças renais de uma forma diferente. Falaremos sobre a nossa experiência pessoal na aplicação do método de eliminação e drenagem das doenças renais.
A. O conceito do método de tratamento
A conotação de divisão e eliminação, divisão: ou seja, separar, separar; eliminação: ou seja, eliminar, dissipar. A divisão da eliminação, ou seja, a divisão da dissolução do mal da doença, ou separar o método de dissipação. Especificamente, o método de divisão e eliminação inclui dois aspectos. Actualmente, os principais métodos habitualmente utilizados na prática clínica são o método da frente e costas (diaforese), o método da superfície e interior, o método para cima e para baixo, o método dos três jiao, o método dos órgãos internos, etc. Desde que o mal seja removido de diferentes partes do corpo ao mesmo tempo, pode ser considerado como o método de divisão e eliminação. O segundo é o método de eliminação do mal, como a bifurcação do calor do vento, a bifurcação do calor húmido, a teoria Ye de dispersar o vento fora do calor e penetrar a humidade sob o calor, da qual o método da bifurcação do calor húmido é particularmente importante. Porque a humidade é um mal yin, estagnado e emaranhado, combinado com o calor, difícil de separar e difícil de resolver. Ye Tianshi no “guia clínico de casos médicos”, um caso apontou: “quando o primeiro aroma a despertar, a penetração da luz para promover o orifício, o flagelo da humidade e turbidez pode assim ser dividido e eliminado”. Pode-se ver que a divisão de eliminação mencionada por Ye também inclui a divisão e o método de eliminação do mal através da divisão da doença. A conotação de “andar e drenar” refere-se a mover-se e fluir; drenar refere-se a fazer sair e dispersar o verdadeiro mal. O significado de “andar” e “ventilar” é fazer o mal do corpo através dos meios de “mover-se” e “passar”. Por um lado, permite que o caminho da descarga seja suave, para que o mal possa ser dissipado; por outro lado, remove a sua ligação, para que o mal possa ser facilmente dissipado.
Portanto, a palavra “eliminação” e “drenagem” no método de divisão, eliminação e drenagem refere-se à eliminação do mal qi e à sua drenagem para fora do corpo. O método de eliminação e drenagem significa que não há uma forma de eliminar o mal qi, mas sim de lhe dar uma saída de diferentes partes do corpo com a aplicação de produtos fluidos de acordo com a situação.
II. tratamento do calor húmido nas doenças renais e o método de “distribuição, eliminação e drenagem”
A patogénese da doença renal é complexa, com males internos e externos a trabalharem em conjunto para causar a doença, e órgãos internos e Qi e sangue a trabalharem em conjunto para causar o mal, mas sempre inseparáveis do calor húmido. Com a investigação aprofundada contínua da medicina chinesa sobre doenças renais, a relação entre a doença renal e o calor húmido tem recebido cada vez mais atenção, e o calor húmido como o principal mecanismo patogénico ao longo do desenvolvimento da doença renal tem sido unanimemente aceite. No entanto, como remover o calor húmido das doenças renais é uma questão clínica importante. O tratamento da doença do calor húmido baseia-se no princípio geral de resolver a humidade e de limpar o calor, e a aplicação do método de “divisão, eliminação e drenagem” pode remover o mal do calor húmido de múltiplas formas. Embora a patogénese do calor húmido percorra todo o curso da doença renal, o tratamento deve ser diferenciado em momentos diferentes de acordo com os órgãos internos em que o calor húmido se concentra, e se o calor húmido é mais leve ou mais pesado.
Calor húmido favorecendo o jiao superior, disponível para dragar o vento para promover o pulmão, medicina da humidade aromática tais medicamentos para promover o pulmão, dragar o golpe muscular, para que o golpe seja aberto, o mal da mesa. Os medicamentos comummente utilizados incluem patchouli, dahurica, sálvia e Elsholtzia. As amêndoas têm a função de promover o pulmão e também podem ser incluídas nesta categoria, com a adição e redução de poria, zedoário, crisântemo, mãe-malte e cigarra.
A humidade e o calor estão fortemente concentrados no jiao médio, por isso, use métodos pungentes, amargos e amargos para remover o mal da humidade e do calor. Entre os medicamentos mais comummente utilizados, pungentes e amargos incluem-se: meia-xia, gengibre seco, parque espesso, atractylodes, areia, cardamomo, cao Guo, Chen Pi, e pele de barriga grande. Entre os medicamentos frios-amargo comummente utilizados incluem-se: Scutellaria baicalensis, Huanglian, Lianjia, Gardenia, etc. Como existem diferenças entre humidade e calor, humidade e calor juntos, e calor sobre humidade, a selecção clínica de fármacos deve depender da gravidade da humidade e do calor. Se a humidade for mais pesada do que o calor, devemos tomar produtos quentes picantes e amargos para abrir e secar a humidade, para que o calor não permaneça se a humidade for removida. Se a humidade for mais pesada que o calor, devemos usar uma combinação de calor picante, calor amargo e frio amargo. Para este tipo de condição, embora tanto a humidade como o calor sejam importantes, devemos considerar que o calor invisível é fácil de limpar enquanto a humidade pegajosa é difícil de eliminar, por isso, ao formular a fórmula, devemos ainda usar principalmente medicamentos duros quentes e usar o frio amargo como apropriado, e podemos usar Gan Lu Disinfectant Dan. Se o calor for mais importante do que a humidade, pode ser usado o frio amargo, ou mesmo gesso pungente-frio e pedra de água fria salgada também pode ser adicionado, como Bai Hu mais Cang Zhu.
Se o calor húmido for mais pesado do que a humidade no jiao inferior, utilizar produtos ligeiramente percolantes e umidificantes para que a humidade desça e seja aliviada da urina. Os medicamentos normalmente utilizados incluem: talco, tongcao, pig ling, zedoary, carthamus, poria, sementes de coix, etc. Se o calor for pesado, adicionar produtos amargos-frios e limpadores para aumentar o poder de drenagem do calor, os medicamentos normalmente utilizados incluem gardénia. Sikmyo Wan e Gentian e Sopa de Fígado são ambos remédios importantes para tratar o calor húmido no jiao inferior.
Embora exista uma diferença entre as partes superior, média e inferior do Jiao da doença de calor húmido, mas devido ao seu Qi denso, geralmente mais difuso o potencial de três Jiao, o tratamento deve basear-se na sua parte central e ter em conta os três Jiao, ou seja, os três métodos acima referidos são utilizados para fazer com que o mal do calor húmido se dissipe de diferentes formas.
Nas doenças renais, o calor húmido é frequentemente caracterizado pela presença de humidade e baço, pelo que na fórmula para tratar as doenças renais e o calor húmido, a medicina para fortalecer o baço é essencial. Os medicamentos normalmente utilizados incluem Atractylodes Macrocephala, Poria e Coix Seed. Se os sintomas da humidade e do calor forem o entorpecimento do estômago e congestão abdominal, podemos adicionar medicamentos para revigorar o estômago e dispersar a humidade, tais como Sharen, Cardamom, Hawthorn, Shen Qu e Malt, etc. A humidade é a mais susceptível de bloquear o fluxo qi dos três órgãos jiao, pelo que são frequentemente utilizados produtos que regulam o qi e movem a estagnação. Os medicamentos comummente utilizados incluem Hou Pu, Citrus aurantium, Daji Pi, Su Stem, Huo Xiang Stem, etc., que têm o significado de fluir e drenar.
O método básico para tratar o calor húmido nas doenças renais é utilizar uma combinação de três tipos de medicamentos, nomeadamente pungente e fang-hua, pungente e amargo, e pálido e permeável à humidade, para ter em conta os três jiao, e ao mesmo tempo combiná-los com produtos que fortalecem o baço e despertam o estômago, e regulam o qi e movem a estagnação. Quando usado correctamente, a humidade e o calor são eliminados e o baço é restaurado, o qi dos três jiao fluirá naturalmente suavemente e a doença renal melhorará.
Tratamento da humidade e turbidez nas doenças renais e o método de “eliminação e drenagem
1, o papel da humidade no processo de doença renal que sofre de edema Guange (medicina moderna da síndrome nefrótica, insuficiência renal), etc., pode parecer que a turvação por afogamento permanece mas não desaparece. O Nei Jing afirma: “O Yin húmido regressa às seis províncias e sai dos orifícios inferiores”. Quando o baço e os rins estão fracos, os três jiao não são propícios à qi-transformação, e a água e a humidade estão estagnadas internamente, de modo a que o límpido não suba e vaze, enquanto que o turvo não desce e se recolhe internamente. A humidade e turbidez são causadas pelo facto de o yin turvo, que deve ser excretado na urina, não sair do orifício inferior e ser deixado a causar danos. A humidade e turbidez são obscenas por natureza. Os pacientes têm frequentemente uma tez baça e uma língua turva; a humidade e turbidez são venenosas e podem levar a náuseas, vómitos, boca pegajosa, e mesmo mau hálito ou cheiro a urina; a humidade e turbidez bloqueiam o jiao médio e bloqueiam o fluxo qi, levando a náuseas e vómitos, tonturas e anorexia, obstipação ou fezes soltas; se a humidade e turbidez forem acompanhadas de catarro e perturbarem os orifícios claros, haverá inquietação, fotofobia e sonolência, ou mesmo convulsões; se a humidade e turbidez se transformarem em calor e entrarem no ying e moverem o sangue, haverá tonturas e fala tentadora, ou mesmo nariz, dentes e sangue na urina. Se a humidade e a turbidez se transformarem em calor e moverem o sangue, verá o seu entorpecimento e a sua adulteração, ou mesmo sangue no nariz, nos dentes e na urina. Vários testes em animais e relatórios clínicos demonstraram que o tratamento com prescrições como a drenagem da turbidez pode levar a uma diminuição significativa da creatinina sanguínea e do azoto ureico, com sintomas como turbidez a montante e turbidez clara a interferirem, com uma correlação positiva entre os dois. Portanto, a humidade e turbidez no desenvolvimento de doenças renais crónicas é um factor importante na deterioração da função renal, mas também como resultado do seu desenvolvimento.
2, métodos de tratamento da humidade crónica de doenças renais como factores patogénicos importantes e produtos patológicos, embora muitas vezes formados com base na fraqueza dos órgãos internos, mas afinal, pertencem ao mal real, pelo que devem ser baseados no Suwen. O princípio de tratamento de “…… para aqueles que são altos, assim os atravesse; para aqueles que são baixos, atraia-os e esgote-os; para aqueles que estão cheios no meio, diarreia-os internamente; …… para aqueles que são realmente, disperse-os e diarreia-os”. O princípio do tratamento é “aproveitar a situação” para se livrar do mal. A verdadeira “química”, “dispersão”, “drenagem” e “lucro” estão incluídas.
Humidade aromática: Isto significa utilizar ervas aromáticas e pungentes para dispersar a humidade e eliminar a turbidez, harmonizar o estômago e subjugar a rebeldia, transformar a humidade e a turbidez, e suavizar o fluxo de Qi. Fórmulas comummente utilizadas: Huang Lian Wenzhi Tang, Xiao Han Xia plus Fu Ling Tang, Huo Pu Xia Ling Tang, Gan Lu Disinfectant Dan, etc. Outros: Para aqueles com humidade a bloquear os orifícios transparentes, usar Suhe Xiang Wan e Yu Shu Dan para aromatizar a humidade e abrir os orifícios para despertar a mente.
Pungente e amargo para abrir e descer o qi: usar frio, quente e duro juntos para se livrar do mal misto de frio e calor no corpo e restaurar a ordem normal de subida e descida do corpo. Por exemplo, Su Ye e Wu Zhu Wu com Huang Lian podem baixar a humidade e harmonizar o estômago, tratando náuseas e engolir ácido; Shi Calamus com Yu Jin pode resolver a humidade e abrir o coração, tratando a humidade e turvando o coração e o entorpecimento da mente. Fórmulas comummente utilizadas: Han Xia Diarrhea Heart Soup, Huang Lian Tang, San Ren Tang, Calamus Yu Jin Tang, etc.
Percolação da humidade e alívio da humidade: aplicação de medicamentos ligeiramente percolantes e limpadores para facilitar o fluxo da humidade e turbidez para fora do corpo através da distribuição da urina. Fórmulas comummente utilizadas: Stomach Ling Tang, Dioscorea e Fenqing Drink, Wu Ling San, etc.
Para diminuir a humidade e turbidez nos órgãos internos: usar drogas com efeito laxante e laxante para facilitar a libertação do mal turvo do intestino. No tratamento da insuficiência renal crónica, a passagem das fezes é um método clínico comum. Fórmulas comummente utilizadas: Da Chai Hu Tang, Da Huang e Pai Zi Tang, Wen Shen Tang, etc. Drogas comummente usadas: ruibarbo, mangostão, cássia, etc.
Ao aplicar os remédios para remover a humidade e a turbidez, é também necessário tomar as disposições adequadas e prestar atenção à combinação de medicamentos. Se o mal turvo tem uma turbidez pesada difícil de dissipar, adstringente e difícil de remover a natureza, pode ser adequadamente combinado com medicina dinâmica para se mover, medicina de drenagem para drenar o benefício de. Os doentes com doença renal crónica, por exemplo, têm frequentemente uma deficiência do baço e dos rins, pelo que é importante não apenas dar os benefícios, mas cultivar o baço e os rins ao mesmo tempo que elimina o mal turvo, de modo a eliminar o mal e ajudar os justos ao mesmo tempo.
De facto, estes métodos são frequentemente utilizados em conjunto em clínicas de doenças renais para alcançar o objectivo de remover a humidade e turbidez de diferentes partes do corpo ao mesmo tempo, sugerindo que a eliminação da humidade não é um caminho único, mas para tirar partido da situação, a aplicação de produtos fluidos de diferentes partes da humidade para dar uma saída, como antes e depois da divisão do diurético, facilitar a micção, abrir os intestinos, antes e depois da divisão da eliminação, o amargor pungente aromático aberto e baixar o uso de apoio ao positivo para afastar o mal, ou mesmo a aplicação simultânea de vários métodos. Outros estudiosos propuseram a ideia de tratamento de “três formas de manter o rim” no tratamento da insuficiência renal crónica, que se divide em tratamento para cima e para baixo, tratamento de superfície e de interior, e tratamento de frente e de costas, todas elas sendo na realidade aplicações do método de “dividir, eliminar e drenar” na doença renal.
Em conclusão, embora o método de divisão, eliminação e drenagem seja um dos métodos importantes de tratamento de doenças quentes, não é apenas aplicável ao tratamento de doenças externas de calor húmido, mas pode também ser aplicado a doenças renais de uma forma diferente. Pode ser aplicado não só ao tratamento do calor húmido em doenças renais, mas também ao tratamento da humidade e turbidez em doenças renais crónicas, pelo que deve atrair mais atenção e investigação.