Depois de ler que a metformina está contra-indicada em doentes com insuficiência renal, muitos doentes estão naturalmente preocupados que a metformina possa prejudicar os seus rins. De facto, nos 50 anos em que a metformina tem sido utilizada contra a diabetes, não só não foi eliminada, como tem recebido cada vez mais atenção, e nos últimos anos tem sido classificada por organizações autorizadas como um fármaco de primeira linha e de início para o tratamento da diabetes tipo 2, o que mostra que a eficácia e segurança da metformina resistiu ao teste do tempo na aplicação clínica a longo prazo. Excreção renal ≠ danos renais Embora a metformina seja excretada pelos rins, não é tóxica para os rins e não os danifica. Numerosos estudos clínicos demonstraram que a metformina não é prejudicial ao fígado e aos rins em doentes com função hepática e renal normal, quando tomada dentro da gama de dosagem habitual. Portanto, é um equívoco que a metformina pode prejudicar os rins. A razão é que a metformina promove a enzimólise anaeróbica da glucose e aumenta a produção de ácido láctico. Se os rins do paciente não estiverem a funcionar correctamente, a metformina não pode ser excretada e acumula-se no corpo, o que pode levar à acidose láctica quando o ácido láctico está a aumentar no sangue. . É por estas razões que a metformina está contra-indicada em doentes com insuficiência renal. A diabetologista francesa Jean Sterne é considerada como uma figura chave na descoberta dos efeitos da metformina, pois realizou os primeiros estudos humanos sobre a metformina e deu-lhe o nome “Glucophage” (Glucofágico em chinês), que tem sido utilizado desde então. “Em 1957, Sterne publicou o seu trabalho de investigação sobre metformina, quase simultaneamente com os dos seus irmãos, fenilefrina e butilbiguanida. Metformina foi comercializada em França, feniletilguanidina nos EUA e nos países nórdicos, e butilguanidina na Alemanha. Na competição inicial, a metformina era pouco competitiva com a poderosa fenilguanidina hipoglicémica e a sua utilização foi quase limitada à França devido ao seu fraco efeito hipoglicémico. A fenetidina fez um grande esguicho nos anos 60, mas “nenhum homem é bom para mil dias, nenhuma flor é boa para cem dias”, e os cientistas americanos descobriram gradualmente o seu elevado risco de causar acidose láctica, uma complicação com uma elevada taxa de mortalidade. no final dos anos 70, a fenetidina foi quase completamente retirada do mercado, e a metformina, que também pertencia à família biguanida, também foi afectada e já foi recomendado para a retirada da lista e, assim, mais uma vez caiu em desuso e mal-entendido. Após a retirada da metformina, a Sterne e outros investigadores não recuaram e persistiram na exploração, e estudos subsequentes descobriram que a metformina tem um mecanismo de acção completamente diferente dos agentes hipoglicémicos orais da sulfonilureia – devido à sua estrutura molecular diferente, não inibe a libertação e oxidação do lactato, resultando numa incidência muito menor de acidose láctica A incidência da acidose láctica é também muito inferior à dos seus dois irmãos, e foi apenas na altura em que esta preocupação foi subjectivamente exagerada. Os factos falam por si e os dados do estudo mostram que a ocorrência de acidose láctica com tratamento com metformina é muito rara. Uma meta-análise mostrou que a incidência foi inferior a 1 em 100.000 casos. Outro estudo não mostrou qualquer evidência de associação entre metformina e o risco de acidose láctica e aumento dos níveis de lactato. Quanto aos casos de acidose láctica relatados em casos individuais, estes deveram-se ao conhecimento incompleto das contra-indicações à metformina (por exemplo, insuficiência hepática e renal, insuficiência cardíaca, infecções agudas, etc.) por médicos ou pacientes. É o ouro que sempre brilha Metformin é reconhecido pelo campo médico e pelos pacientes em todo o mundo pelos seus efeitos adicionais como o controlo de peso, aumento da sensibilidade à insulina e protecção cardiovascular, para além de ser eficaz na redução do açúcar. Além do tratamento da diabetes, a metformina é rotineiramente utilizada na prática clínica para tratar a síndrome do ovário policístico (uma condição comum que aflige as mulheres em idade fértil, muitas vezes acompanhada de resistência à insulina). Além disso, a metformina pode reduzir o risco de tumores em pacientes diabéticos, e pode ser utilizada no futuro para a prevenção e tratamento do cancro. Alguns estudos descobriram também que a metformina tem o potencial de melhorar os sintomas da doença hepática gorda não alcoólica, prevenir e tratar a uveíte, uma doença cega comum, e reduzir a prevalência da doença de Parkinson, entre outros efeitos potenciais. Apesar dos altos e baixos, a viagem de descoberta do metformin reafirma que o ouro brilha sempre. É merecidamente a pedra angular da terapêutica oral para a diabetes tipo 2.